Keuhkoahtaumataudin etenemistä voidaan hidastaa taudin alkuvaiheessa

Lancetin verkkosivuilla julkaistun tuoreen tutkimuksen mukaan lääkehoito hidasti tupakkataudin pahenemista sairauden alkuvaiheessa. Tutkimusryhmä suosittaa, että sairauden aktiivinen hoito tulisi aloittaa nykyistä varhaisemmassa vaiheessa.

Uusimman tutkimustiedon mukaan keuhkoahtaumatauti etenee nopeiten lievillä ja keskivaikeilla potilailla (ns. GOLD stage II potilaat)(1,2). Kansainvälisestä UPLIFT-tutkimuksesta tehty 2739 potilaan analyysi(3) selvitti hengitettävän tiotropium-lääkkeen vaikutusta keuhkojen kuntoa mittaavan sekuntikapasiteetin alenemiseen lievää ja keskivaikeaa keuhkoahtaumatautia sairastavilla. Tutkimukseen osallistui potilaita myös Suomesta. Tutkimus osoitti, että tiotropiumia käyttäneiden lievää ja keskivaikeaa keuhkoahtaumatautia sairastavien potilaiden keskimääräinen keuhkojen sekuntikapasiteetti (FEV1) parani kontrolliryhmään nähden heti neljä vuotta kestäneen tutkimuksen alussa. Sekuntikapasiteetti pysyi tiotropium-potilailla koko tutkimuksen ajan paremmalla tasolla kuin niiden, jotka eivät sitä saaneet. Tiotropium hidasti lievien ja keskivaikeiden keuhkoahtaumapotilaiden keuhkojen sekuntikapasiteetin vuotuista heikkenemistä, kun potilaille annettiin ennen keuhkojen toiminnan mittausta lyhytvaikutteista keuhkoputkia avaavaa lääkettä. Tiotropium-potilaiden keuhkojen sekuntikapasiteetti heikkeni keskimäärin 43 millilitraa vuodessa ja kontrolliryhmän 49 millilitraa vuodessa. Vakavaa keuhkoahtaumaa sairastavilla sekä ilman lyhytvaikutteista avaavaa lääkettä tehdyissä mittauksissa ei havaittu vastaavaa, taudin etenemistä hidastavaa vaikutusta. Kansainvälinen tutkimusryhmä suositteleekin löydöksen perusteella taudin lääkehoidon nykyistä varhaisempaa aloittamista. Tutkimus osoitti myös, että tiotropiumia saaneet lievää ja keskivaikeaa keuhkoahtaumaa sairastavat potilaat kokivat elämänlaatunsa paremmaksi kuin kontrolliryhmän potilaat jokaisena mittausajankohtana koko 4 vuoden tutkimuksen ajan. Tiotropiumin käyttöön 4 vuoden ja 30 päivän seurantajakson aikana liittyi 18 % vähäisempi taudin pahenemisvaiheiden riski ja 20 % vähemmän sairauden etenemistä nopeuttavia pahenemisvaiheita. UPLIFT (Understanding Potential Long-term Impacts on Function with Tiotropium) -tutkimukseen osallistui lähes 6000 potilasta 37 eri maasta ja ja 487 tutkimuskeskuksesta. Tutkimus kesti yhteensä neljän vuoden ajan. Tutkimuksessa potilaat saivat kerran päivässä joko 18 µg hengitettävää antikolinergilääke tiotropiumia tai kontrolliryhmässä lumelääkettä. Potilaat saivat myös käyttää heille normaalisti keuhkosairauteen määrättyjä lääkehoitoja kuten inhaloitavia steroideja, beta-agonisteja sekä näiden kiinteitä kombinaatioita. Antikolinergilääkkeistä potilaat saivat käyttää ainoastaan tiotropiumia. Ensisijaisena päätetapahtumana tutkittiin keuhkojen sekuntikapasiteetin keskimääräistä alenemaa ennen ja jälkeen bronkodilataatiokoetta (lyhytvaikutteisen avaavan lääkkeen antaminen). Muihin päätetapahtumiin kuului muun muassa keskimääräinen FVC-arvo, muutokset elämänlaatua mittaavassa SGRQ-kyselyssä, keuhkoahtaumataudin pahenemisvaiheissa ja kuolleisuus. Keuhkoahtaumatautia sairastaa Suomessa noin 200 000-250 000 potilasta. Lisätiedot Keuhkosairauksien erikoislääkäri Timo Helin, Boehringer Ingelheim Finland Ky, puh. 050 3102 832, timo.helin@boehringer-ingelheim.com Viestintä- ja yhteiskuntasuhdepäällikkö Klaus Hartikainen, Boehringer Ingelheim Finland Ky, puh. 050 3102 907, klaus.hartikainen@boehringer-ingelheim.com Viitteet 1. Celli BR, Thomas NE, Anderson JA, et al. Effect of pharmacotherapy on rate of decline of lung function in chronic obstructive pulmonary disease: results from the TORCH study. Am J Respir Crit Care Med 2008; 178: 332–38. 2. Beaucage F, Frémault A, Janssens W, Pottel H, Decramer M. FEV1 decline in COPD patients according to severity stages. Am J Respir Crit Care Med 2008; 177: A401. 3. Decramer M, Celli B, Kesten S, et al. Effect of tiotropium on outcomes in patients with moderate chronic obstructive pulmonary disease (UPLIFT): a prespecified subgroup analysis of a randomized controlled trial. Lancet Published Online August 28, 2009 DOI:1016/S0140-6736(09)61298-8.