Lääkeostotietojen välittyminen apteekeista Kelaan nopeutuu
Kela on yhdessä apteekkien kanssa kehittänyt lääkkeiden suorakorvausmenettelyä. Kela saa nyt kaikista apteekeista tiedot asiakkaan lääkeostoista heti oston tapahduttua. Uusi välitysmenettely mahdollistaa myös sen, että tieto asiakkaan vuotuisen omavastuuosuuden eli lääkekaton ylittymisestä päivittyy nopeammin asiakkaan tietoihin.
Kela korvaa lääkkeitä, kliinisiä ravintovalmisteita ja perusvoiteita, kun ne on määrätty lääkemääräyksellä sairauden hoitoon. Kun asiakkaan kustannukset Kelan korvaamista lääkkeistä ylittävät lääkekaton, asiakkaalla on oikeus lisäkorvaukseen.
Kela seuraa lääkekaton täyttymistä apteekista saatujen lääkeostotietojen perusteella. Asiakkaan omavastuukertymään tieto päivittyy heti seuraavana arkipäivänä, kun tieto asiakkaan lääkeostosta on tullut Kelaan. Kun lääkekatto on ylittynyt ja lisäkorvausta voidaan maksaa, apteekki saa siitä tiedon sähköisesti Kelasta.
Asiakas voi katsoa lääkekustannustensa omavastuukertymätietoja Kelan asiointipalvelusta. Palveluun kirjaudutaan verkkopankkitunnuksella tai mobiilivarmenteella.
Lääkekatto on tänä vuonna 612,62 euroa. Sen täytyttyä asiakas maksaa jokaisesta korvattavasta lääkkeestään 1,50 euroa ostokerralta.
Lääkekorvauksiin esitetty alkuomavastuu edellyttää nopeaa tiedonsiirtoa
Hallitus on esittänyt, että vuoden 2016 alussa lääkekorvauksissa otetaan käyttöön 45 euron vuotuinen alkuomavastuu. Lääkkeistä saisi tämän jälkeen korvausta vasta, kun asiakkaan korvaukseen oikeuttavat lääkekustannukset ylittävät 45 euroa kalenterivuodessa.
Alkuomavastuutieto päivittyy Kelassa heti oston tapahduttua ja välittyy sieltä apteekkiin sähköisesti. Apteekki tietää myös, minkä verran alkuomavastuuta täytyy vielä maksaa. Tieto on täysin reaaliaikainen. Tämä tarkoittaa, että vaikka asiakas kävisi eri apteekeissa samana päivänä, Kelasta välittyvä alkuomavastuutieto on asiakkaan viimeisimmän käynnin mukainen.
Lisätietoja medialle:
Kelan terveysosasto,
suunnittelija Annukka Leppänen, puh. 050 551 8230
etunimi.sukunimi@kela.fi