Många patienter opereras i onödan

Report this content

För att förhindra onödiga operationer kräver idag Länsförsäkringar att en operation godkänns i förväg av en oberoende specialistläkare. Oberoende medicinsk granskning stoppar medicinskt omotiverade operationer och säkerställer att patienterna får den vård som ger bäst resultat.

Länsförsäkringar införde oberoende medicinsk granskning i sjukvårdsförsäkringen hösten 2015. Man låter nu oberoende specialistläkare granska alla operationsförfrågningar enligt riktlinjer framtagna av ett oberoende medicinskt råd. Socialstyrelsens riktlinjer gäller där sådana finns, i övrigt gäller bästa praxis enligt vetenskap och beprövad erfarenhet.

När de nya rutinerna infördes var mer än varannan operation inte medicinskt motiverad. Länsförsäkringar hade under två år i rad sett att operationskostnaderna för kunder med privata sjukvårdsförsäkringar ökade kraftigt, med 20 procent både år 2013 och 2014.

Mats Arnström, produktchef för affärsområdet Hälsa på Länsförsäkringar, berättar att de inte fann några rimliga förklaringar till kostnadsökningen.

– Vi kontrollerade om det fanns naturliga förklaringar som att kunderna blivit äldre eller att det fanns nya kundgrupper, men så var inte fallet.

200 slumpvis utvalda journaler granskades av en grupp oberoende specialistläkare. Journalerna gällde genomförda operationer av höft, knä och axel. Och över hälften av operationerna ansågs vid granskningen inte vara medicinskt motiverade, det vill säga de var inte vetenskapligt belagda eller byggde på beprövad erfarenhet.

– För oss är det oerhört viktigt att veta att vi förmedlar rätt vård till våra kunder. Först och främst handlar det om kvalitet. Våra kunder ska förstås få den vård som enligt vetenskap och beprövad erfarenhet är bäst. Men det handlar också om kostnader. Våra kunder ska inte finansiera medicinskt omotiverade ingrepp via försäkringspremien, säger Mats Arnström.

Under det år som försäkringsbolagen använt sig av oberoende medicinsk granskning, har över 3 000 planerade operationer och ingrepp satts under lupp. Och andelen underkända operationer har minskat kraftigt.

Orsaken till att så många operationer gjorts utan att vara medicinskt motiverade kan vara många. Den behandlande läkaren träffar patienten när den kanske har väldigt ont, och vill då hjälpa patienten förklarar Mats Arnström. Enligt Länsförsäkringar finns inga bevis att det skulle vara ekonomiska motiv bakom viljan att operera mer än nödvändigt.

– Med den nya processen så säkrar vi också att det inte är ekonomiska motiv som ligger bakom de medicinska beslut som fattas.

För ytterligare information kontakta:
Mats Arnström, produktchef för affärsområdet Hälsa på Länsförsäkringar. Tel. 073 – 662 72 19
Presskontakt Länsförsäkringar. Tel. 08-588 418 50

Länsförsäkringsgruppen består av 23 lokala och kundägda länsförsäkringsbolag och det gemensamt ägda Länsförsäkringar AB. Genom sitt lokala länsförsäkringsbolag får kunderna en helhet av bank- och försäkringstjänster. Genom Agria Djurförsäkring erbjuder vi djur- och grödaförsäkring, genom Länsförsäkringar Fastighetsförmedling helhetslösningar för en trygg bostadsaffär och genom Wasa Kredit finansieringstjänster som leasing, avbetalning och lån.

Taggar: