Suomalaiset kannattavat eturauhassyövän seulontaa Seulonnalla voitaisiin estää 200 kuolemaa vuosittain
Tuoreen kyselytutkimuksen mukaan 96 prosenttia yli 40-vuotiaista suomalaisista (n=1161) on sitä mieltä, että miehillä tulisi olla yhdenvertainen oikeus maksuttomaan ja säännölliseen eturauhassyövän seulontaan naisten rintasyövän seulonnan rinnalla. Myös kyselytutkimukseen vastanneet kansanedustajat (n=50) kannattavat seulontojen laajentamista eturauhassyöpään. Lääkäreiden keskuudessa vastaavaa konsensusta ei ole. Tutkimuksen teki Taloustutkimus Docrates Sairaalan toimeksiannosta.
Kyselytutkimuksen mukaan ainoastaan puolet (51 %) yli 50-vuotiaista suomalaisista miehistä on käynyt PSA-testissä, vaikka lähes seitsemän kymmenestä (67 %) on miettinyt mahdollisuutta sairastua eturauhassyöpään. Harvinaisinta PSA-testissä käyminen on työntekijöiden ja pienempituloisten keskuudessa. Maksuttomaan PSA-testiin osallistuisi lähes yhdeksän kymmenestä (87 %) yli 50-vuotiaasta miehestä.
”Laajan seulontatutkimuksen perusteella vuosittaista PSA-kokeen ottamista suositellaan kaikille yli 50-vuotiaille miehille. Mikäli omalla isällä tai lähisuvussa on aikaisemmin todettu eturauhassyöpää, kannattaa testaus aloittaa jo aiemmin”, sanoo Docrates Sairaalan johtava ylilääkäri Timo Joensuu.
Seulontaa toivotaan
On arvioitu, että PSA-mittaukseen perustuvan seulonnan avulla eturauhassyöpäkuolemia voidaan vähentää yhtä tehokkaasti kuin mammografiaseulonnalla voidaan vähentää kuolemista rintasyöpään (1). Seulontaa ei ole kuitenkaan Suomessa käynnistetty, sillä sen pelätään lisäävän ns. turhien syöpädiagnoosien määrää.
”Eturauhassyövän hoidon kannalta taudin varhainen toteaminen on ensiarvoisen tärkeää. Nuorten työikäisten miesten eturauhassyövät ovat usein biologiselta tyypiltään aggressiivisia, eli niiden leviämistaipumus on suuri. Siksi on tärkeää, että nämä taudit löydettäisiin ajoissa ja paikallisina – jolloin ne voidaan vielä parantaa haitattomasti ja vaikutus jäljellä oleviin työvuosiin voidaan minimoida”, sanoo Timo Joensuu.
Nyt julkistetun kyselytutkimuksen mukaan suomalaiset kannattavat seulonnan aloittamista, sillä 97 prosenttia vastaajista pitäisi yli 50-vuotiaiden miesten säännöllistä ja maksutonta eturauhassyövän seulontaa erittäin tärkeänä osana suomalaista terveydenhuoltoa. Vastaavasti kyselyyn vastanneista kansanedustajista näin ajattelee 96 prosenttia. Sen sijaan työterveyslääkäreistä vain reilu puolet (54 %) kannattaa eturauhassyöpäseulontaa.
Laajan eurooppalaisen seulontatutkimuksen mukaan eturauhassyövän seulonnalla voitaisiin vähentää kuolleisuutta noin 20-30 prosenttia (1). Suomessa tämä tarkoittaisi noin 200 estettyä kuolemaa vuosittain. Seulonnan kustannusvaikuttavuudesta tarvitaan kuitenkin vielä lisätutkimusta.
”Kansainvälisten tutkimusten perusteella rintasyövän ja eturauhassyövän seulonnan kustannukset ja kustannusvaikuttavuus ovat lähellä toisiaan. Suomessa eturauhassyövän hoidon tai seulonnan tarkkoja kustannuksia tai kustannusvaikuttavuutta ei ole tietojemme mukaan selvitetty eikä julkaistu. Tällaiset analyysit tulisi suorittaa väestöpohjaista seulontaa määriteltäessä”, sanoo Docrates Sairaalan toimitusjohtaja Marco Hautalahti.
Hoidon haittojen minimoiminen tavoitteena
Potilaiden kannalta olennaista eturauhassyövän toteamisvaiheessa on se, että heidän henkinen hyvinvointinsa otetaan huomioon. Olisi tärkeää, että potilas saisi tiedon sairaudestaan henkilökohtaisesti
lääkäriltä puhelimen tai kirjeen sijasta ja että hoito suunnitellaan vuorovaikutuksessa yhdessä potilaan kanssa. Potilaat toivovat enemmän henkisen hyvinvoinnin huomioimista ja tietoa hoitojen haittavaikutuksista (2).
”Hoitojen aiheuttamat sivuvaikutukset ja haitat ovat erittäin yleisiä ja iso osa niistä on pysyviä. Hoidot aiheuttavat etenkin virtsatieoireita ja sukupuolielämän ongelmia. Haittojen huomioiminen ja lievittäminen onkin tärkeä kehityshaaste”, kertoo erikoistutkija Ulla-Sisko Lehto Terveyden ja hyvinvoinnin laitos THL:stä. Hän toimi vastaavana tutkijana laajassa kyselytutkimuksessa, jossa kartoitettiin eturauhassyöpäpotilaiden kokemuksia syövän diagnosoinnista ja hoidoista. Kyselytutkimus toteutettiin yhteistyössä Eturauhassyöpäpotilaiden tuki ERSY ry:n kanssa.
Tutkimuksen mukaan jopa viidesosa eturauhassyöpäpotilaista katui jälkikäteen valittua hoitoa. Tyytymättömimpiä olivat leikkaushoitoa saaneet, sillä siihen liittyi kaikkein eniten vaikeaksi koettuja ja pitkäaikaisia haittoja. Vähiten potilaita kaduttivat hoitomuodoista sädehoidot ja säännöllinen seuranta. (2).
”Eturauhassyövän hoidossa kyetään minimoimaan hoitohaitat, kunhan syöpä löydetään ajoissa. Käytännössä syöpä pitäisi löytää oireettomana. Onnistunut, elämänlaadun korkeana säilyttävä hoito lähtee kuvantamisesta, jossa määritetään syövän sijainti millin tarkasti. Tämä tarkoittaa TT- ja MK- sekä PET-kuvien tiedostojen yhdistämistä hoidon suunnittelussa. Jossain määrin kyse on myös siitä, mitä hoito saa maksaa”, toteaa Docrates Sairaalan johtava ylilääkäri Timo Joensuu.
Docrates Terveys- ja Hyvinvointipalvelut
Ulla-Sisko Lehdon mukaan potilastutkimuksessa tuli ilmi tarve entistä parempaan haittoja torjuvaan täsmäkuntoutukseen. Jos pitkäaikaisempia haittoja jää, niiden vaikutusta on lievitettävä sopeutumiseen ja hyvinvoinnin parantamiseen tähtäävillä psykososiaalisilla toimenpiteillä.
Tähän tarpeeseen vastaa tänään avattu Docrates Terveys- ja Hyvinvointipalvelut, kaikille syöpään sairastuneille suunnattu keskus, joka tarjoaa eturauhassyöpäpotilaille mm. uroterapia- , seksuaaliterapia- ja psykoterapiapalveluja sekä PSA-testausta. Keskuksen tiloissa toimii myös Eturauhassyöpäpotilaiden tuki ERSY ry, joka tarjoaa vertaistukea sairastuneille.
Lähteet:
1. Andriole GL, Crawford D, Grubb RL ym. Mortality results from prostate-cancer screening trial. N Engl J Med 2009; 360: 1310.
2. Lehto U-S, Helander S, Aromaa A. Eturauhassyöpään sairastunut tarvitsee tietoa ja tukea. Valtakunnallinen tutkimus hoidosta ja potilaiden kokemuksista. [Experiences of men diagnosed with prostate cancer in Finland in 2004; with English Abstract]. Suom Laakaril 2010;48:3961-68.
FAKTAT:
- Eturauhassyöpä on suomalaisten miesten yleisin syöpä. Syöpärekisterin tietojen mukaan siihen sairastuu vuosittain noin 4000 suomalaista miestä, joista 1500 on työikäisiä. Eturauhassyöpään kuolee vuosittain noin 800 suomalaista miestä.
- PSA on veren seerumin prostataspesifinen antigeeni. Syöpädiagnoosin todennäköisyyttä arvioitaessa huomioidaan seerumin kokonais-PSA:n sekä vapaan ja kokonais-PSA:n suhteen ohella potilaan ikä ja eturauhasen koko. PSA-arvon nopea suureneminen mittauskertojen välillä voi olla merkki eturauhassyövästä.
- Eturauhassyövän hoito valitaan taudin ominaisuuksien, potilaan iän ja muiden sairauksien sekä potilaan omien toiveiden mukaan. Usein paras hoito löytyy eri hoitomuotoja yhdistelemällä. Osa rauhallisista eturauhassyövistä soveltuu seurantaan, eli hoitoja ei aloiteta vaan tilannetta seurataan aktiivisesti. Paikallista syöpää voidaan hoitaa leikkauksella, kudoksen sisäisellä sädehoidolla ja ulkoisella sädehoidolla. Riskitekijöiden perusteella sädehoitoon voidaan yhdistää hormonihoito.
LÄHDE: Eturauhassyövän Käypä hoito –suositus (www.kaypahoito.fi).
Lisätiedot:
Timo Joensuu, johtava ylilääkäri, kliinisen onkologian dosentti, Docrates, puh. 050 500 1831, timo.joensuu@docrates.com
Marco Hautalahti, toimitusjohtaja, Docrates, puh. 050 500 1880, marco.hautalahti@docrates.com
Jari Salmi, tutkimusjohtaja, Taloustutkimus, puh. 050 599 3555, jari.salmi@taloustutkimus.fi
www.docrates.com
Docrates on kansainvälinen syöpään erikoistunut sairaala Helsingissä. Se palvelee syöpään sairastuneita koko hoitoketjun ajan syövän diagnostiikasta aina hoidon jälkeiseen seurantaan asti. Diagnoosin ja kuvantamisen jälkeen hoito voidaan suunnitella ja aloittaa ilman viiveitä, viikossa.
Avainsanat: