Stora skillnader i hur hälsoekonomiska utvärderingar används för läkemedelsbeslut

Sverige är ett av de länder i världen som producerar flest hälsoekonomiska utvärderingar av läkemedel – alltså en bedömning av nyttan av ett läkemedel i förhållande till samhällets kostnader för läkemedlet. Sandra Erntoft konstaterar i en avhandling som läggs fram denna vecka att det finns betydande skillnader i användningen av sådana utvärderingar mellan statlig, regional och lokal nivå.

Sandra Erntoft baserar bland annat sin avhandling på intervjuer, observationer, dokument och en enkätundersökning. Det framkommer bland annat att de hälsoekonomiska utvärderingarna har störst användning hos statliga Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV), speciellt gäller det motiveringen av beslut om avslag eller begränsningar för subventionen av ett läkemedel. I landstingens och regionernas läkemedelskommittéer har de hälsoekonomiska utvärderingarna en jämförelsevis mindre framträdande roll. Det är de förskrivande läkarna som utgör den lokala nivån och läkarna uppger oftast att de betraktar samhällets totala kostnader för ett läkemedel som viktigare information än effekterna på landstingens/regionernas budget. Men läkarna uppgav också att kostnadseffektivitet betydde mindre för dem än information om läkemedlets effektivitet och biverkningar. – I mina enkätsvar framgår också att många läkare tycket att det var svårt att byta en patients mediciner på grund av rena kostnadshänsyn, säger Sandra Erntoft. De vill ogärna störa patienternas medicinering och tycker att det är svårt att neka patienterna preparat de är vana vid och vet fungerar. Sandra Erntoft tar också upp de olika hinder som finns för en ökad användning av hälsoekonomiska utvärderingar. För TLV är reaktionerna från olika intressentgrupper ett sådant tänkbart hinder. De grupper som drabbas av att läkemedel inte subventioneras har nämligen en tendens att "hänga ut" beslutsfattarna i media. – Det är sällan beslutsfattare premieras för att fatta sådana beslut, varken i Sverige eller i andra länder, säger Sandra Erntoft. För mer information kontakta Sandra Erntoft på telefon 046- 32 91 00 (Institutet för Hälso- och Sjukvårdsekonomi, IHE) eller sandra.erntoft@fek.lu.se Sandra Erntoft disputerar fredagen den 16 april kl. 13.00 med avhandlingen ”The use of health economic evaluations in pharmaceutical priority setting – The case of Sweden” i sal EC3:210 på Ekonomihögskolan i Lund. Mats Brangstrup Informatör Ekonomihögskolan vid Lunds universitet