Ny forskning: Bedre seksuell funksjon etter stråling sammenlignet med kirurgi ved prostatakreft

Prostatakreft behandles hovedsakelig med kirurgi eller stråling. Behandlingene er likeverdige når det gjelder å kurere kreften, men graden av eventuelle bivirkninger er forskjellig. En mangeårig studie av pasienter med lokalisert prostatakreft viser nå tydelig at den seksuelle funksjonen forverres betydelig mer og for flere av de pasientene som blir behandlet med kirurgi. Problemer med urinlekkasje var også vesentlig større for denne gruppen. To faktorer som kan ha stor betydning for pasientenes fortsatte livskvalitet.

Menn med lokalisert prostatakreft stilles ofte overfor valget mellom å behandle sykdommen med stråling eller kirurgi. I studien Radical Prostatectomy Versus Stereotactic Radiotherapy for Clinically Localised Prostate Cancer: Results of the PACE-A Randomised Trial, som ble publisert i det vitenskapelige tidsskriftet European Onkology i september i år, ble pasientenes opplevde livskvalitet etter behandling undersøkt gjennom oppfølging av bivirkninger som oppsto i form av urinlekkasje, seksuell funksjon og tarmproblematikk. 123 menn med lokalisert prostatakreft som fikk behandling ved åtte britiske klinikker, ble fordelt tilfeldig i to grupper. Den ene ble behandlet med SBRT*, stråling i fem tilfeller, og den andre gjennomgikk kirurgi. Studien pågikk i årene 2012 til 2022, og oppfølgingstiden var i gjennomsnitt litt over fem år. 

Resultat: bedre med stråling
Studiens resultat viser at stråling gir vesentlig mindre bivirkninger når det gjelder seksuell funksjon og urinlekkasje enn kirurgi, og at stråling gir en noe høyere grad av tarmproblematikk, om enn i mild form. To år etter behandling brukte 50 % av de opererte pasientene inkontinensbeskyttelse, sammenlignet med 6,5 % av dem som ble behandlet med stråling. Den opplevde problematikken når det gjelder seksuelle funksjon, ble målt med EPIC-metoden** som har 100 som mål for god funksjon. Resultatet for pasientene som ble behandlet med stråling, var 62,5 på denne skalaen. Tilsvarende tall for pasientene som ble behandlet med kirurgi, var 18, altså betydelig dårligere funksjon.

I henhold til forskerne er studien et skritt på veien mot å kunne gi pasientene bedre veiledning og mulighet til å ta en beslutning om behandling basert på fakta som inkluderer langsiktige bivirkninger.

Enda bedre med dagens teknikk
Siden behandlingene i studien ble gjennomført, har teknikken som brukes ved strålebehandling utviklet seg vesentlig. Når er det for eksempel mulig å kontrollere hvor strålingen treffer, i sanntid og med millimeterpresisjon. Det trengs, ettersom prostata, i likhet med andre organer i kroppen, stadig rører på seg. Under en strålebehandling kan prostata bevege seg opptil 1,5 cm, noe som medfører stor risiko for at stråledosen havner utenfor det planlagte bestrålingsområdet. Dette forringer strålingens effekt på kreften og kan forårsake skade på tilliggende organer og friskt vev, noe som kan gi bivirkninger som påvirker pasientens livskvalitet negativt.

"Det er svært rimelig å anta at hvis studien hadde blitt gjennomført med den teknikken som er tilgjengelig i dag, hadde de pasientene som ble behandlet med stråling, hatt enda færre bivirkninger", sier Thomas Lindström, Managing Director hos svenske Mircropos Medical.

Micropos Medical står bak Raypilot® System, et medisinteknisk utstyr som viser behandlerne prostatas nøyaktige posisjon i forhold til strålefeltet i sanntid under strålebehandlingen. Dette gjør at man kan bestråle med høy grad av presisjon og radikalt mindre risiko for bivirkninger.

Livet etter behandlingen
"Det er på høy tid å begynne å fokusere på prostatapasientenes livskvalitet etter behandling. Både stråling og kirurgi fungerer godt for å kurere prostatakreft som oppdages på et tidlig stadium. Men forskjellene i bivirkninger er store og skal tas på alvor.  Derfor er denne studien så betydningsfull. Resultatet er svært relevant for berørte behandlere og pasientorganisasjoner, og det er viktig at kunnskapen også når frem til pasientene", sier Thomas Lindström.

*SBRT, Stereotactic Body Radiation Therapy, er en behandlingsmetode som innebærer at pasienten får strålebehandling fem eller færre ganger, i fem eller færre dager på rad, og med betydelig høyere strålingsdose hver gang enn ved tradisjonell behandling som innebærer 20–40 behandlinger. Ved SBRT brukes sofistikert sanntidsovervåking med bilder i 3D, noe som gjør det mulig å styre strålingen nøyaktig rett og unngå at den treffer friskt vev.

**EPIC, Expanded Prostate Cancer Index Composite, er en vitenskapelig metode for å vurdere pasientenes livskvalitet, funksjon og vanskeligheter etter behandling av prostatakreft.

Prostatakreft er den nest vanligste kreftformen hos menn globalt. Antallet oppdagede tilfeller har økt kraftig de siste tiårene, fra 1,1 millioner registrerte tilfeller i 2012 til 1,4 millioner tilfeller i 2020. Sykdommen er vanligst i Vesten der PSA-tester er i hyppig bruk. I Sverige, der prostatakreft er den hyppigst forekommende kreftformen, ble 12 000 menn diagnostisert med prostatakreft i 2022. // I Norge, der prostatakreft er den hyppigst forekommende kreftformen, ble 5258 menn diagnostisert med prostatakreft i 2023.

For ytterligere informasjon, kontakt:

Thomas Lindström
Managing Director, Micropos Medical
thomas.lindstrom@micropos.se
+46 76 140 72 29

Micropos Medical AB er et svensk medisinteknisk foretak som utvikler, fremstiller og selger teknikk som muliggjør forbedret strålebehandling av kreft. Foretakets produkt Raypilot® System tilbyr høy presisjon og høy effektivitet gjennom sanntidsovervåking av svulsten ved strålebehandling av prostatakreft. Systemet innebærer at behandleren kan behandle pasientene med en høy grad av treffsikkerhet og redusert risiko for å skade friskt vev i nærheten av svulsten. Foretaket er notert på Spotlight Stock Market. www.micropos.se

Tags: