Ny forskning: Fem behandlinger like bra som 39 ved strålebehandling av prostatakreft
I midten av oktober ble publisert resultater fra en mangeårig oppfølging av 874 pasienter med prostatakreft som, innenfor rammen av en britisk studie, ble behandlet med enten konvensjonell stråling med 20 eller 39 behandlinger, eller med SBRT* – en metode som innebærer at pasienten blir behandlet med høyere strålingsdose bare fem ganger. Resultatet er entydig: Behandlingsresultatet er like bra for den gruppen pasienter som ble behandlet fem ganger, som for dem som fikk konvensjonell strålebehandling. Nå er det forventet at SBRT i løpet av kort tid skal bli en godkjent behandling i flere land, til stor nytte for både pasienter og behandlere.
Studien, Phase 3 Trial of Stereotactic Body Radiotherapy in Localized Prostate Cancer, ble publisert den 16. oktober i det vitenskapelige tidsskriftet New England Journal of Medicine. Den siste av de 874 pasientene som deltok i studien, ble behandlet i januar 2018, og etter drøyt fem års oppfølging slår forskerne fast at behandlingsresultatet er like bra for de 433 pasientene som ble behandlet med høyere dose fem ganger, som for de 441 i kontrollgruppen som fikk konvensjonell behandling med lavere strålingsdose 20 eller 39 ganger. Man forventer at resultatet innen kort tid vil føre til at mange land godkjenner SBRT for behandling av pasienter med lokalisert prostatakreft.
Ny teknikk øker treffsikkerheten
I de årene studien har pågått, har teknikken som brukes ved bestråling av prostatakreft, i stor grad utviklet seg. Et eksempel er Raypilot® System, en svensk teknikk som er utviklet for å gjøre det mulig å forbedre strålebehandling av prostatakreft gjennom færre og høyere strålingsdoser, og samtidig radikalt redusere risikoen for bivirkninger. Både bivirkninger og det store antallet strålinger med lav dose ved konvensjonell behandling har sin forklaring i at prostata, i likhet med kroppens øvrige organer, stadig beveger seg. Dette gjør det vanskelig å kontrollere nøyaktig hvilket vev i kroppen som blir truffet av strålingen. Raypilot System synliggjør organenes bevegelse under strålebehandling. Det viser med millimeterpresisjon prostataens nøyaktige plassering i forhold til strålefeltet, og signaliserer til behandleren når strålingen risikerer å havne utenfor det planlagte området.
Raypilot System har vært brukt siden 2020 ved strålebehandling av prostatakreft i de fleste europeiske landene. De flest klinikerne som bruker systemet er forskningsinnrettet, og i de seneste årene har et flertall studier** med Raypilot System vist at teknikken øker treffsikkerheten og dermed reduserer bivirkningene samt gjør det mulig å behandle med en sterkere strålingsdose.
Livskvalitet og effektivitet
"I og med publiseringen av den sammenlignende studien har vi nå belegg for at behandling med SBRT gir like gode resultater som konvensjonell behandling. Det er sannsynlig at SBRT i overskuelig fremtid ikke bare blir godkjent, men også anbefalt standardbehandling ved lokalisert prostatakreft i mange land, deriblant Sveits, Italia og Storbritannia", sier Thomas Lindström, Managing Director hos Micropos Medical, foretaket bak Raypilot System. Han mener at en godkjenning vil innebære store fordeler for både pasienter og behandlere:
"En høyere strålingsdose som gis med stor treffsikkerhet, gir pasienten en effektiv behandling med svært liten risiko for bivirkninger. Det utgjør en stor forskjell for pasientenes livskvalitet etter behandlingen. Dessuten blir behandlingen mindre ubehagelig og er ferdig i løpet av fem dager, i stedet for kanskje syv uker eller mer. Og for behandleren innebærer det reduserte antallet behandlinger en stor effektivisering og en mulighet til å korte ned på de lange køene innen kreftbehandling, som i mange tilfeller henger igjen etter pandemien."
Om prostatakreft
Prostatakreft er den nest vanligste kreftformen hos menn globalt. Antallet oppdagede tilfeller har økt kraftig de siste tiårene, fra 1,1 millioner registrerte tilfeller i 2012 til 1,4 millioner tilfeller i 2020. Sykdommen er vanligst i Vesten der PSA-tester er i hyppig bruk. I Sverige, der prostatakreft er den hyppigst forekommende kreftformen, ble 12 000 menn diagnostisert med prostatakreft i 2022.
*SBRT, Stereotactic Body Radiation Therapy, er en behandlingsmetode som innebærer at pasienten får strålebehandling fem eller færre ganger, i fem eller færre dager på rad, og med betydelig høyere strålingsdose hver gang enn ved tradisjonell behandling som innebærer 20–40 behandlinger. Ved SBRT brukes sofistikert sanntidsovervåking med bilder i 3D, noe som gjør det mulig å styre strålingen nøyaktig rett og unngå at den treffer friskt vev.
**Eksempler på studier som viser treffsikkerheten med Raypilot System:
- Clinical implementation of real time motion management for prostate SBRT: A radiation therapist’s perspective. Joanne Mitchell et al.
Technical Innovations & Patient Support in Radiation Oncology, 2024, Aug 5 - Ablative Radiotherapy for Unfavorable Prostate Tumors (ABRUPT): Analysis of Toxicity and Quality of Life from a Prospective Study. Stefano Arcangeli et al.
International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics, 2024, July 04. - Electromagnetic Transmitter-Based Prostate Gating for Dose-Escalated Linac-Based Stereotactic Body Radiation Therapy: An Evaluation of Intra fraction Motion. De Bari, B. et al.
Curr. Oncol. 2024, 31, 962-974. - Noninvasive inter- and intrafractional motion control in ultrahypofractionated radiation therapy of prostate cancer using RayPilot HypoCath™-a sub stitute for gold fiducial-based IGRT? Johannes Berchtold et al. Strahlenther Onkol, 2023 Aug 25
- Dosimetric Impact of Intrafraction Prostate Motion and Interfraction Anatomical Changes in Dose-Escalated Linac-Based SBRT. Valeria Faccenda et al.
Cancers 2023, 15(4), 1153
Images:
1.Illustrert bilde av prostata og urinblæren.
2.Forberedelse for strålebehandling i behandlingsrommet for lineær akselerator: Raypilot Receiver er sikkert plassert.
For ytterligere informasjon, kontakt:
Thomas Lindström
Managing Director, Micropos Medical
thomas.lindstrom@micropos.se
+46 76 140 72 29
Micropos Medical AB er et svensk medisinteknisk foretak som utvikler, fremstiller og selger teknikk som muliggjør forbedret strålebehandling av kreft. Foretakets produkt Raypilot® System tilbyr høy presisjon og høy effektivitet gjennom sanntidsovervåking av svulsten ved strålebehandling av prostatakreft. Systemet innebærer at behandleren kan behandle pasientene med en høy grad av treffsikkerhet og redusert risiko for å skade friskt vev i nærheten av svulsten. Foretaket er notert på Spotlight Stock Market. www.micropos.se
Tags: