Nya data ger ökat hopp för patienter med schizofreni och bipolär sjukdom

Data som idag presenteras på ECNP (European Collage of Neuropsychopharmacology) i Paris visar att det antipsykotiska läkemedlet Seroquel (quetiapin) har god effekt på symtomen vid bipolär sjukdom. Från vecka ett i BOLDER II-studien ses signifikanta förbättringar av de depressiva symtomen (mätt med hjälp av MADRS-skalan). Förbättringarna fortsätter under hela den åtta veckor långa studien.

Ytterligare en studie lyfter fram hur skattningsskalor* för både maniska och depressiva faser i sjukdomen visar att Seroquel effektivt förbättrar många kliniskt viktiga symtom (1). Två placebokontrollerade studier av Seroquel bland 403 patienter med maniska symtom visar att kliniskt viktiga symtom förbättras dag fyra, med ytterligare förbättring den åttonde dagen bland de patienter som lider av depression1. Bipolär sjukdom är den sjätte vanligaste orsaken till handikapp i världen i åldrarna 15-44 år (2). Det är vanligt att bipolär sjukdom misstas för att vara depression. Det gör att många personer lider av svåra symtom i åratal innan de får en lämplig behandling. Upp till hälften av alla personer med bipolär sjukdom gör minst ett självmordsförsök under sin livstid (3). – Bipolär sjukdom är en allvarlig funktionsnedsättande sjukdom. Den depressiva fasen är ofta långvarig och plågsam och kan tyvärr leda till självmord. Tidigare har vi behandlat bipolär sjukdom med både litium och ett antidepressivt läkemedel. Ett enda läkemedel för behandling av både sjukdomens maniska och depressiva episoder är ett väsentligt medicinskt framsteg, säger Ola Gefvert, överläkare vid Akutpsykiatriska kliniken i Västerås. Personer med schizofreni mår bättre med Seroquel En studie med Seroquel vid behandling av schizofreni publicerades i septembernumret av International Journal of Psychiatry in Clinical Practice (4). Studien visar att behandling med Seroquel leder till en signifikant minskning av sjukdomens svårighetsgrad och förbättringar hos patienternas subjektiva välmående med cirka 40%. Seroquel var effektivare och bättre tolererad än den föregående medicineringen. Studien är en av få som undersökt patienternas eget välmående, deras funktionsförmåga och känslor (5). Patienters subjektiva svar på terapi påverkas av ett antal faktorer vilka inkluderar deras attityder och värderingar, deras egen syn på sjukdomen och generell hälsa samt eventuella erfarenheter av tidigare medicinering (6,7). Deras erfarenhet av mediciner har en avgörande effekt på långsiktig följsamhet, vilket kan påverka återfall och resultat av behandlingen (8). Författarna sammanfattar att de förbättringar som visats med Seroquel, tillsammans med dess goda biverkningsprofil, kan leda till ökad följsamhet vid behandling och i slutänden förbättrade behandlingsresultat för patienten. Fakta om bipolär sjukdom Personer med bipolär sjukdom växlar mellan perioder då de känner sig överdrivet ”höga” eller euforiska (kallat mani eller maniska episoder) och perioder med känslor av sorgsenhet och hopplöshet (depression), ofta med normala perioder däremellan. Bipolär sjukdom börjar ofta i äldre tonåren eller tidigt i vuxen ålder (mellan 15 och 24 år), och episoderna av mani och depression återkommer normalt genom hela livet vilket har en stor effekt på personens livskvalitet. Fakta om schizofreni Många människor tror att schizofreni betyder att personen som lider av sjukdomen har ”dubbel personlighet” – detta är INTE korrekt. Vid schizofreni påverkas olika processer i hjärnan så att personer med schizofreni kan uppleva vanföreställningar hallucinationer och desorganiserade tankar, likväl som depression, ångest eller avsaknad av känslor. Många har mycket liten insikt i sin sjukdom. Symtomen börjar vanligen i senare delen av tonåren eller i början av tjugoårsåldern. Normalt debuterar sjukdomen tidigare hos män än hos kvinnor. För de flesta är schizofreni förenat med ett livslångt funktionsnedsättande tillstånd med upprepade perioder av sjukdom eller nedsatt funktionsförmåga, vilket grundläggande försämrar livskvaliteten hos dem som har sjukdomen. Fakta och resultat BOLDER II-studien: 509 patienter randomiserades till behandling. 6 av 10 fullföljde studien. Vecka 1, förändring från baseline med quetiapin 300 and 600 mg/d: –9.42 och –9.14, respektive; båda P<0.001 vs placebo: –6.10 Vecka 8, förändring från baseline med quetiapin 300 and 600 mg/d: –16.94 and –16.00 respektive; båda P<0.001 vs placebo: –11.93 *Skalorna inkluderar Young Mania Rating Scale (YMRS) som mäter tal (hastighet och mängd), utseende, rörelser aktivitet/energi, sömn och språkproblem samt sexuellt intresse, förhöjt stämningsläge och irritabilitet eller aggressivt beteende. Bakgrundsmaterial och mer information om bipolär sjukdom och schizofreni finns i pressrummet på www.astrazeneca.se samt på www.psykiatriinfo.se För mer information kontakta: Överläkare Ola Gefvert, Akutpsykiatriska kliniken i Västerås mobil: 070-214 46 30, e-post: ola.gefvert@ltv.se Birgit Ekholm, medicinskt ansvarig psykiatri, AstraZeneca Sverige tel: 08-553 228 44, mobil 070-533 16 10, e-post: birgit.ekholm@astrazeneca.com Erica Gruvberg, PR-ansvarig, AstraZeneca Sverige tel: 08-553 261 29, mobil: 0730-71 50 26, e-post: erica.gruvberg@astrazeneca.com Referenser: 1. Ketter A. Rates of improvement with quetiapine across dimensions of bipolar disorder. J Eur College of Neuropsychopharmacology 2006; Vol 16: 4: S356 2. Woods SW. J Clin Psychiatry. 2000;61(suppl 13):38-41. 3. Goodwin FK, Jamison KR. New York, NY: Oxford University Press; 1990:416-502. 4. Lambert M, Reimitz PE, Naber D. Effectiveness, tolerability and subjective well-being in patients receiving quetiapine:dindings of a post-marketing surveillance study in schizophrenia. Int J Psych in Clin Prac 2006; 10(3):204-212 5. Lambert M Schimmelmann BG, Karow A, et al. Subjective well-being and initial dysphoric reaction under antipsychotic drugs _/ Concepts, measurement and clinical relevance. Pharmacopsychiatry 2003;/36(Suppl 3):/181-90. 6. Carrick R, Mitchell A, Powell RA, et al. The quest for wellbeing: A qualitative study of the experience of taking antipsychotic medication. Psychol Psychother 2004;/77:/19-33. 7. Rogers A, Day JC, Williams B, et al. The meaning and management of neuroleptic medication: a study of patients with a diagnosis of schizophrenia. Soc Sci Med 1998;/47:/ 1313-23. 8. Lacro JP, Dunn LB, Dolder CR, et al. Prevalence of and risk factors for medication nonadherence in patients with schizophrenia: A comprehensive review of recent literature. J Clin Psychiatry 2002;/63:/892-909.