Utvecklad metod ökar tydligheten

Försäkringskassan utvecklar arbetsformerna för försäkringsmedicinsk gruppkonsultation för att öka transparensen och tydligheten för den enskilde i komplicerade ärenden.

Idag fattade Försäkringskassan beslut om att arbetsmetoden med försäkringsmedicinska gruppkonsultationer ska utvecklas. Dels förtydligas när nya uppgifter i ett ärende ska dokumenteras, dels renodlas syftet med gruppkonsultationen.

I den utvecklade metoden blir rutinerna och stödet till handläggarna tydligare kring hur nya uppgifter som påverkar beslut i enskilda ärenden ska dokumenteras.

-          Om det tillförs något nytt som kan ha betydelse för utgången av ett ärende ska det dokumenteras. Den regeln har alltid gällt. Nu blir det ytterligare klargjort vad som kan anses vara nytt i ärendet, för att säkerställa att dokumentationen sker när den ska, säger Försäkringskassans generaldirektör Dan Eliasson.

Det ska också bli tydligare att syftet med den försäkringsmedicinska gruppkonsultationen är rådgivning i enskilda fall. Även detta är ett sätt att ytterligare klargöra när en konsultation är lämplig och kan påverka beslutet i det enskilda ärendet.

Översynen av arbetet med försäkringsmedicinska gruppkonsultationer påbörjades efter JO:s synpunkter på arbetsmetoden tidigare i våras.

-          Det är viktigt att alla som får besked om till exempel sjukpenning förstår vad beslutet grundar sig på. Den här utvecklade metoden kommer ytterligare att förstärka tryggheten hos dem som ansöker om olika förmåner hos Försäkringskassan, säger Dan Eliasson.

Detta blir skillnaden:

• När något nytt tillförs som påverkar beslutet i ärendet ska det, liksom tidigare, alltid dokumenteras. Genom att ge utvecklat stöd till handläggaren tydliggörs det när dokumentation ska ske.
• Tidigare har den försäkringsmedicinska gruppkonsultationen haft två syften: att ge handläggaren råd i enskilda ärenden, och att öka kunskapen om försäkringsmedicinska frågor mer generellt. Nu renodlas syftet till att vara konsultation i det enskilda ärendet. Handläggaren ska på så sätt mer tydligt kunna koppla den information som framkommer under konsultationstillfället till det enskilda ärendet.

Fakta:
En försäkringsmedicinsk rådgivare är en legitimerad läkare som arbetar som tjänsteman på Försäkringskassan. Den försäkringsmedicinska rådgivarens roll är att stödja Försäkringskassan med försäkringsmedicinsk sakkunskap samt verka för ett gott samarbete mellan Försäkringskassan och hälso- och sjukvården. Han eller hon har till uppgift att stödja handläggaren att förstå och analysera den medicinska informationen som finns t.ex. i ett läkarintyg. Den försäkringsmedicinska rådgivarens roll är då att bidra med försäkringsmedicinsk kunskap utifrån den information som finns i läkarintygen. Den försäkringsmedicinska rådgivaren ska inte ta ställning till om någon ska vara sjukskriven eller inte. Det är handläggaren som utifrån relevanta uppgifter i ärendet bedömer och beslutar om ersättning från Försäkringskassan.

Gruppkonsultationer infördes på Försäkringskassan 2009. En gruppkonsultation innebär att man samlar de kompetenser som behövs för att göra försäkringsmedicinska bedömningar kring ett enskilt ärende. Förutom en försäkringsmedicinsk rådgivare kan det till exempel vara försäkringsspecialister och andra handläggare. Syftet är att handläggaren ska få stöd i försäkringsmedicinska frågor.