Stora regionala skillnader i hur svenska barn vaccineras mot hepatit B
Det finns ingen enhetlighet i hur landstingen tillämpar Socialstyrelsens rekommendationer för vaccinering mot hepatit B inom ramen för barnvaccinationsprogrammet. I Jönköping vaccineras hela 78 procent av barnen, däremot i Kronoberg vaccineras spädbarn inte alls mot hepatit B. I storstadsregionerna – där förekomsten av hepatit B är störst – varierar också tillämpningen kraftigt.
Detta framgår när läkemedelsföretaget GlaxoSmithKline på fredagen presenterade en sammanställning av hur landets spädbarn vaccineras mot hepatit B.
Hepatit B är globalt mycket spritt, med cirka 350 miljoner smittbärare och är den vanligaste orsaken till levercancer. I akut fas är en hepatit B- infektion mycket smittsam. Därför förordade WHO redan 1991 en allmän barnvaccination mot hepatit B för att på så sätt utrota sjukdomen. Sverige har hittills valt att enbart vaccinera barn och vuxna som bedöms riskera att få hepatit B, så kallad riskgruppsvaccinering.
Kommuner och landsting är ålagda att följa det allmänna barnvaccinationsprogrammet. Riskgruppsvaccination, däremot, är endast en rekommendation, vilket får tydliga konsekvenser för de cirka 100 000 barn som föds i Sverige varje år. Barnen får olika vaccinationsskydd beroende på vilket landsting de bor i.
I Kronoberg och Gävleborg förekommer knappt någon hexavalent vaccinering (vaccin som innehåller hepatit B- vaccin).
- Om försäljningen speglade verkligheten skulle det inte finnas något barn i Kronoberg inom riskgruppen. Så är det inte. Försäljningsstatistiken går därför inte att tolka på annat sätt än att riskgruppsvaccination inte är en fungerande strategi. Dessutom skulle jag som förälder bli mycket upprörd över att man inte erbjuds samma skydd överallt i Sverige, säger Hillar Kangro, klinisk virolog och medicinsk rådgivare vid GlaxoSmithKline.
Jönköping och Örebro är de landsting som relativt vaccinerar flest nyfödda mot hepatit B. Bakgrunden till de höga siffrorna i Örebro och Jönköping är att dessa landsting informerar alla föräldrar om hepatit B och erbjuder dem att själv bekosta ett hexavalent vaccin till sina barn, vilket de allra flesta föräldrar väljer att göra.
Trots att Stockholm, Göteborg och Malmö av demografiska och sociala orsaker är regioner med sannolikt högst förekomst av hepatit B- smittade, vaccinerar de ändå procentuellt sett färre antal barn mot hepatit B än Örebro och Jönköping. I Stockholm måste man som förälder låta vaccinera sina barn på privat vaccinationsbyrå om man inte tillhör riskgruppen. I delar av Västra Götaland ger man riskbarnen hepatit B- skydd genom tre extra sprutor.
- Studier har visat att man i upp till i en tredjedel av de akuta hepatit B- fallen inte har kunnat påvisa smittvägen. Därför är inte riskgruppsvaccination en effektiv och framkomlig väg för att kontrollera hepatit B. Tar vi därtill i beaktande att skyddet skiljer sig så markant i landet, är allmän barnvaccinationen det enda sättet att kunna kontrollera virusspridning och en gång för alla utrota hepatit B, säger Hillar Kangro.
Undersökningen bygger på en sammanställning av försäljningsstatistik från IMS Health där man jämför vaccin som innehåller skydd mot hepatit B mot vaccin utan skydd när dessa ges till spädbarn vid 3, 5 respektive12 månader.
Fakta om hepatit B och riskgruppsvaccination
Hepatit B är en "gulsotssjukdom" i levern som orsakas av ett virus. Vanliga symtom är illamående, nedsatt aptit, trötthet, och ont i kroppen. Klåda, gulsot med gulfärgade ögonvitor och gul hud förekommer också. Endast ungefär hälften av de smittade får symtom. I februari 2005 uppdaterades Socialstyrelsen riktlinjerna för vaccination mot hepatit B att innefatta alla barn som har föräldrar eller mor/farföräldrar som ursprungligen kommer från länder med medelhög eller hög smittonivå. Vart femte svenskt spädbarn vaccineras på denna grund. Men även barn till smittade mödrar (ett hundratal barn) och alla familjemedlemmar till en smittad person vaccineras. För ett barn som går på förskola förordar smittskyddslagen att hela barngruppen vaccineras.
På Socialstyrelsen utreder man just nu om barnvaccinationsprogrammet ska utökas. Remisser i ärendet kommer att gå ut under första kvartalet 2008.
