Tidigare diagnostik ger kortare köer till ortopeden

Många patienter som söker vård för långvarig höft- och ljumsksmärta blir remitterade till ortopedkirurgen. Sjukgymnasten Anders Pålssons doktorsavhandling från Lunds universitet visar att patienterna upplever låg livskvalitet och har låg fysisk funktion. Om smärtan kan ringas in och diagnosticeras redan på vårdcentralen kan patienternas dryga väntan på rätt behandling kortas.

Det finns olika slags höft- och ljumsksmärta: en inre sort som sitter i höftleden och kallas höftrelaterad smärta. Och en yttre, som sitter i mjukdelar längre ut, oftast i musklerna. 

Anders Pålsson har följt 81 fysiskt aktiva unga och medelålders personer med långvariga höftsmärtor, remitterade från primärvård till ortopedkirurgisk mottagning. I studien testades patienterna både genom smärtprovokation och genom att mäta rörelseförmåga i höften. Patienterna fick också skatta graden av sina upplevda besvär och fick även den fysiska funktionen testad.

Runt hälften visade sig ha inre smärta, resten yttre. Ett av studiens viktigaste, och mest överraskande, fynd var att smärtan, upplevelserna av den och den fysiska funktionen var likadan oavsett inre eller yttre smärta. I gruppen med inre höftsmärta var det fler män än kvinnor. De hade varit mer fysiskt aktiva när de var tonåringar och hade varit mer fysiskt igång även före skadan jämfört med den andra gruppen. Gruppen med inre smärta hade svårare att rotera höften inåt, men i övrigt skilde sig rörlighet och muskelfunktion inte åt. Samma grad av försämrad livskvalitet upplevdes också. 

– Detta visar att patienterna ska prioriteras lika högt oavsett inre eller yttre smärta, säger Anders Pålsson, nybliven doktor vid Lunds universitet.

Men det är samtidigt avgörande att ringa in om smärtan sitter inne i höftleden – det är de patienterna som kan behöva få ortopedisk experthjälp och eventuellt bli aktuella för kirurgiskt ingrepp. Att de med yttre smärta köar till ortopeden är helt onödigt.

De dubbla testerna smärtprovokation och rörelseomfång ger en sammanslagen bild och är de bästa diagnostiska kriterier vi har. Om dessa kan användas redan i första ledet, i primärvården, kan flera vinster göras. Dels kan eventuellt onödiga röntgenundersökningar undvikas, dels kan köer till ortopedkirurgin kortas när patienterna med yttre smärta uteblir. 

– De här patienterna skattar sin livskvalitet lågt. Med en förbättrad diagnostik redan i primärvården skulle väntan inte behöva bli så lång och frustrerande och alternativ behandling kan sättas in tidigare, särskilt träningsbaserad sådan som riktar in sig på muskelfunktion både för patienter med inre höftsmärta och de med yttre. Och behandling för att förbättra rörelseomfånget, säger Anders Pålsson.

Fotnot: Anders Pålsson disputerade den 19 mars i ämnet klinisk medicin med inriktning rörelseorganens sjukdomar.

Länk till avhandlingen:

Hips don't lie...or do they? Patient characteristics, diagnosis and physical impairments in young to middle-aged patients with longstanding hip and groin pain

Mer om Anders Pålsson i Lunds universitets forskningsportal

Korta fakta om studien:

Ämne: Ortopedi
Forskningsområde: Klinisk forskning
Observationsstudie: Tvärsnittsstudie
Antal grupper i studien: 2 patientgrupper
Antal patienter i studien: 81
Patientgrupper: Långvarig höft- och ljumsksmärta och friska frivilliga 

Kontakt:

Anders Pålsson:  anders.palsson@med.lu.se, mobil: 073-338 53 93

-----------------
Presskontakt Medicinska fakulteten vid Lunds universitet: Sara Liedholm, 040/391239, 072/552 57 38, sara.liedholm@med.lu.se

Lunds universitet grundades 1666 och rankas återkommande som ett av världens 100 främsta lärosäten. Här finns 40 000 studenter och mer än 8 000 medarbetare i Lund, Helsingborg och Malmö. Vi förenas i vår strävan att förstå, förklara och förbättra vår värld och människors villkor.

Prenumera gärna på vårt nyhetsbrev Apropå! där några av universitetets 5000 forskare kommenterar aktuella samhällshändelser samt belyser viktiga, och ibland bortglömda, frågor.