Ny tablett hjälper diabetiker återställa sockerbalansen

Många av dem som lider av typ 2 diabetes har med dagens tablettbehandling svårt att nå en tillräckligt bra sockernivå i blodet. Studier med en helt ny läkemedelssubstans och en helt ny behandlingsprincip, som hjälper kroppens eget system att reglera sockerbalansen hos typ 2 diabetiker, har visat lovande resultat. På lördag presenteras för första gången rönen från flera internationella fas III studier på ADA (American Diabetes Association) i Washington.

- Det mest spännande med tabletten är att den endast verkar när blodsockret är för högt. Problemet med de traditionella behandlingar som används idag är att dessa sänker blodsockret även vid normala eller till och med låga värden, något som i värsta fall kan leda till insulinkänningar (för lågt blodsocker så kallad hypoglykemi), säger Ulf Adamson, professor vid Karolinska Institutet och överläkare vid diabetesmottagningen vid Danderyds sjukhus. Med det nya läkemedlet sitagliptin, som är under utveckling och ännu ej godkänt för användning, kan man undvika att drabbas av för lågt blodsocker, vilket annars är ett stort och allvarligt problem vid behandling med flertalet diabetesläkemedel. Sitagliptin hämmar det enzym (DPP-4) som bryter ned det kroppsegna ämnet GLP-1, ett hormon som finns normalt i tarmen och som stimulerar frisättningen av insulin. GLP-1 ingår i en grupp tarmhormoner som kallas inkretiner vilka utsöndras när man äter och blodsockerhalten höjs. Men förutom att GLP-1 frisätter insulin så bromsar det också upp produktionen av glukos i levern så att sockerbalansen snabbt återställs. – En stor fördel med tabletten är att den sänker blodsockernivån även hos de patienter som med dagens behandlingsmöjligheter ligger så högt i sina blodsockervärden att de skulle behöva insulinsprutor, säger Ulf Adamson. I en av studierna där 741 typ 2 diabetiker ingick visade det sig att ju högre blodsockervärden patienterna hade vid studiens början desto större var effekten när den avslutades sex månader senare. Hos de patienter där långtidssockervärdet vid undersökningens inledning var mycket högt (HbAc1 över 9 %) var sänkningen mest uttalad (-1.52 %) Vid en mer måttlig förhöjning (HbAc1 8-8.9 %) var effekten också gynnsam (-0.80 %). Hos patienter med en förhöjning av HbA1c under 8 % var sänkningen -0.57 %. Dessa effekter sågs efter att man dragit bort eventuella effekter av placebo och var statistiskt säkerställd (p<0.001). Dessa patienter fick 100 mg sitagliptin en gång om dagen. HbA1c är det medelvärde en person uppvisar efter att blodsockret mätts under en två-tremånaders period. Hos friska personer ligger långtidssockervärdet (HbAc1) på under 5 %. OBS! För att översätta de amerikanska HbA1c-värden som nämns i studierna till svenska HbA1c-värden dras 1,1 % av. T ex medelvärdet 8 % i USA blir alltså 6,9 % i Sverige. Förutom ovan nämnda studie presenteras ytterligare fyra studier vid ADA-kongressen. I studierna uppvisar tabletten relativt få och lindriga biverkningar. En vanlig biverkning av diabetesläkemedel är annars viktuppgång men sitagliptin verkar inte öka risken för detta enligt de studier som hittills genomförts. Sitagliptin har testats ensamt och i kombination med bland annat metformin, ett vanligt läkemedel mot typ 2 diabetes som ökar cellernas känslighet för insulin. – Studierna visar mycket lovande resultat hos patienter med typ 2 diabetes, säger Ulf Adamson. Tabletterna kommer att blir ett nytt och värdefullt tillskott som behövs i behandlingen av dessa patienter. Fakta om diabetes I Sverige finns 360 000 diabetiker varav ca 85 % har typ 2 diabetes. Typ 2 diabetes innebär förhöjda blodsockervärden som antingen beror på att kroppen inte producerar tillräckligt med insulin, eller att kroppen helt enkelt producerar för mycket socker. En annan orsak kan vara att det insulin som kroppen tillverkar inte är tillräckligt effektivt. Det finns en stark koppling mellan typ 2 diabetes och riskfaktorer som t ex övervikt. Patienter med typ 2 diabetes har en betydligt ökad risk för att utveckla hjärt-kärlsjukdomar, njurproblem, blindhet samt nervskador som kan leda till amputation.