Ny studie i New England Journal of Medicine visar: Mätning av Fractional Flow Reserve (FFR) vid stentbehandling minskar risken för dödsfall eller hjärtinfarkt med 35 procent
Idag publiceras banbrytande resultat från FAME-studien (Fractional Flow Reserve vs Angiography for Multivessel Evaluation) i New England Journal of Medicine. FAME-studien visar att användning av Fractional Flow Reserve (FFR) vid stentbehandling av kranskärlsjuka patienter minskar risken att drabbas av MACE (Major Adverse Cardiac Events) dvs. död, hjärtinfarkt och upprepad revaskularisering med cirka 30 procent. Studien visar också att FFR-metoden är mer kostnadsbesparande än behandling som styrts av enbart kranskärlsröntgen.
FFR räddar liv
FFR är en mätmetod som hjälper läkaren att identifiera förträngningars inverkan på syretillförseln till hjärtmuskeln. Syrebrist orsakar kärlkramp, hjärtinfarkt och så småningom hjärtdöd. För att mäta FFR använde man sig i FAME-studien av en s.k. tryckledare, PressureWire® Certus, som med stor säkerhet fastställer vilken eller vilka förträngningar som är orsak till syrebrist i hjärtat. Statistiskt säkerställd data från studien visar att risken för en patient att dö eller att få en hjärtinfarkt minskar med cirka 30 procent när FFR används som komplement till kranskärsröntgen. Resultaten innebär att sannolikheten för att en patient skall behöva ytterligare en behandling (upprepad stentbehandling eller by-pass kirurgi) är betydligt lägre hos de patienter vars behandling styrts av FFR istället för behandling styrd av enbart kranskärlsröntgen. Vid uppföljning av MACE efter 12 månader var värdet 18,4 procent i gruppen styrd av kranskärlsröntgen jämfört med 13,2 procent för gruppen styrd av FFR.
- FAME-studien ger oss ett vetenskapligt stöd för något som många av oss redan tror på och rutinmässigt använder i vårt dagliga arbete. Det är en viktig påminnelse om kranskärlsröntgens begränsning när det gäller att avgöra betydelsen av en enskild kranskärlsförträngning. Studien visar också att behandling med PCI har sina begränsningar och bör därför endast utföras när vinsten med behandlingen är högre än risken för komplikationer. FFR-metoden är standardiserad, enkel att utföra och kan användas av alla läkare med viss PCI-vana, säger Mattias Törnerud Överläkare på St. Görans Sjukhus.
FFR-metoden är kostandsbesparande
Studien visar också att FFR-metoden är kostnadsbesparande. Den genomsnittliga kostnaden för all utrustning som används vid ett behandlingstillfälle med FFR-metoden är 42 500 kronor jämfört med 48 000 koronor vid behandling som styrts av enbart kranskärlsröntgen. Resultaten visar även att det tar ungefär lika lång tid att använda FFR, 71 minuter jämfört med 70 minuter när man bara använder kranskärlsröntgen. I FAME-studien mättes även patienternas välbefinnande och avsaknad av kärlkramp och bröstsmärta. Resultaten visade inte någon statistiskt säkerställd skillnad mellan de två grupperna.
- FAME är en välgjord och viktig studie som tydligt visar att man bör vara frikostig med att använda FFR-metoden vid PCI-behandling. FFR-mätningen hjälper oss att identifiera vilka förträngningar som har betydelse, samt vilka som är oviktiga för hjärtats blodförsörjning. Genom att avstå från att behandla oviktiga förträngningar undviker man komplikationer till behandlingen och studien belyser betydelsen av detta. I tillägg visar studien att metoden är kostnadseffektiv, säger Fredrik Scherstén Överläkare på Helsingborgs Lasarett.
För pressbilder besök: http://www.radi.se/home.aspx?n=45&m=36&r=2
