Självtest minskar risken för blodpropp
Omkring 90 000 svenskar behandlas med blodförtunnande mediciner som Waran. Patienterna måste kontrolleras ofta för att minska risken för såväl blodpropp som blödningar. I dag finns en liten mätare för självtest, CoaguChek. Patienten slipper uppsöka sjukvården så ofta och behandlingen hålls under kontroll på ett enkelt och säkert sätt. En stor brittisk studie visar att självtest leder till en halvering av antalet blodproppar, färre blödningar och minskad dödlighet jämfört med traditionell kontroll.
De vanligaste orsakerna till behandling med blodförtunnande medel är förmaksflimmer, hjärtsjukdomar (som hjärtinfarkt) och mekaniska hjärtklaffar där risken för proppbildning är extra stor. Ungefär 90 000 svenskar behandlas idag och omkring hälften av patienterna behöver långtidsbehandling.
Warfarin är det mest använda blodförtunnande läkemedlet. Doseringen är en ständig balansgång. För litet läkemedel kan göra att blodproppar bildas och för mycket kan öka risken för blödningar. Warfarin är också det läkemedel som hos Läkemedelsverket samlat flest rapporter om misstänkta allvarliga biverkningar inklusive dödsfall (166 anmälningar, varav 47 dödsfall år 2004). Därför måste patienterna regelbundet kontrollera om läkemedelsdosen bör justeras. Det kan göras på vårdcentraler eller på sjukhusens antikoagulationsmottagningar, normalt var tredje till sjätte vecka, och är mycket resurskrävande. (1)
Färre proppar och blödningar – större frihet för patienten
I dag finns ett alternativ – CoaguChek – en liten mätare med vars hjälp patienten på egen hand kan mäta blodets koagulationsförmåga (INR-värdet) med stor säkerhet.
En analys i den medicinska tidskriften Lancet av fjorton studier med drygt 3 000 patienter visar att hos de patienter som testade sig själva minskade andelen fall av blodpropp med 55 procent och antalet stora blödningar med 35 procent jämfört med traditionell kontroll. Antalet dödsfall, oavsett orsak, minskade med 39 procent. (2)
Självkontroll sparar dessutom resurser för sjukvården och tid för patienterna, som inte behöver komma på kontroll lika ofta.
Fakta om CoaguChek
I dagsläget får patienterna själva bära kostnaden för mätaren, 6 250 kronor. Mätaren kan köpas på avbetalning från tillverkaren Roche Diagnostics. Testremsorna är kostnadsfria hjälpmedel i hela Sverige. Den behandlande läkaren skriver ut recept.
Det finns i dag ett 20-tal sjukhus som erbjuder CoaguChek-utbildning, där patienterna får lära sig mer om sin behandling och att använda självtestet. Det finns även en hemsida där intresserade kan lära sig mer om: www.coaguchek.se
KÄLLOR
(1) Läkare beräknar att en kontroll tar 18 minuter, sjuksköterskor drygt 21 minuter och inom hemvården en och en halv timme. Konsumtion av sjukvårdsresurser vid kontroll av behandling med warfarin inom svensk primärvård, Stina Andersson m fl, poster Läkarstämman november 2004.
(2) Heneghan et al. Self-montoring of oral anticoagulation: a systematict review and meta-analysis. Lancet 2006;367:404-411.