Antikropp effektivt vid alla stadier av HER2-positiv bröstcancer
En första analys av en fas III-studie visar att antikroppen Herceptin har effekt om det ges i flera behandlingslinjer tillsammans med olika cytostatika till patienter med spridd HER2-positiv bröstcancer. Dessutom visar en stor retrospektiv analys att kvinnor med spridd HER2-positiv bröstcancer som får flera behandlingslinjer med Herceptin lever längre. Resultaten presenteras under bröstcancerkongressen i San Antonio, USA.
– Studierna visar på vikten av att fortsätta med Herceptin och i stället byta cytostatika om tumören fortsätter att växa. Att ge patienten enbart cytostatika i en sådan situation är fel, säger Elisabet Lidbrink, överläkare vid Karolinska Universitetssjukhuset i Solna, Radiumhemmet.
– Vi har gjort en svensk studie där vi såg samma sak. Flera av våra patienter har haft behandling under lång tid med Herceptin i kombination med olika cytostatika, vilket har gett god effekt på sjukdomen och bibehållen livskvalitet.
De data som nu presenteras på bröstcancerkongressen i San Antonio bekräftar Herceptins ställning som standardbehandling för alla kvinnor med HER2-positiv bröstcancer, både för att förebygga återfall i bröstcancer och för att förlänga livet för kvinnor med spridd sjukdom.
Herceptin angriper tumörer på flera sätt. Det är antikropp som blockerar aktiviteten hos ett tillväxtprotein, HER2, som sitter på tumörcellernas yta. Tumören krymper eller försvinner helt. Samtidigt aktiveras även delar av immunförsvaret, så kallade mördarceller, så att tumören angrips på flera fronter.
HER2-positiv bröstcancer är en mer aggressiv sjukdom. Herceptin är det enda läkemedlet mot HER2 som har visat överlevnadsvinster, och som nu har bevisat att läkemedlet har effekt i alla sjukdomsstadier.
Fakta om studierna
I San Antonio presenteras två studier. I interimsanalysen av en tyska fas III-studie ingår 156 kvinnor med spridd HER2-positiv bröstcancer. De behandlades först med Herceptin plus cytostatika. När tumören fortsatte att växa fick de fortsatt behandling – antingen enbart cytostatika, eller cytostatika i kombination med Herceptin.
De preliminära resultaten visar att tumörerna krympte hos dubbelt så många kvinnor (48,9 procent) som fick ytterligare behandlingslinjer med Herceptin plus cytostatika, jämfört med enbart cytostatika (24,6 procent). Dessutom var antalet månader utan tumörtillväxt högre i gruppen som fick kombinationen antikropp plus cytostatika. (1)
Resultaten får stöd i en retrospektiv analys med drygt 900 kvinnor med spridd HER2-positiv bröstcancer vars behandling har följts sex år bakåt i tiden. De hade tidigare behandlats med enbart Herceptin, eller Herceptin plus olika kombinationer av cytostatika, eller Herceptin plus hormonterapi. Resultaten visar att förnyad behandling med Herceptin och cytostatika gav god effekt och förlängd överlevnad hos kvinnor som hade behandlats med Herceptin efter första återfallet. (2)
Angriper tumörceller på flera sätt
Av de kvinnor som får bröstcancer har omkring 20 procent en HER2-positiv tumör. Det är en aggressiv cancerform med ökad risk för återfall och sämre prognos. HER2 är ett specifikt protein som stimulerar tillväxt och finns i stor mängd på vissa cancerceller. Läkemedlet Herceptin är antikropp som blockerar aktiviteten hos HER2, vilket leder till att vissa tumörer försvinner helt och andra slutar växa. Samtidigt aktiveras delar av immunförsvaret, så kallade mördarceller, så att tumören angrips på flera fronter. Behandlingen minskar även blodkärlsbildningen som annars förser tumören med näring och syre.
(1)Von Minckwitz et al. Trastuzumab treatment beyond progression in patients with HER2 positive metastatic breast cancer – interim report. Phase III trial. Abstract 4056. SABCSs Meeting 2007.
(2) Jackish et al. Routine clinical usage of trastuzumab (Herceptin) in advanced breast cancer in Germany from 2001 to 2006. Abstract 4059. SABCS Meeting 2007.