Framsteg vid inflammatorisk HER2-positiv bröstcancer

Behandling med Herceptin tar bort tumörer och minskar behovet av att operera bort hela bröstet hos kvinnor med inflammatorisk HER2-positiv bröstcancer, en av de mest aggressiva och snabbväxande formerna av cancer. Det visar en studie som presenteras vid det europeiska cancermötet ECCO i Barcelona.

Nya data visar att kombinationen Herceptin och cytostatika före operation kan få tumörer att försvinna helt hos patienter med inflammatorisk HER2-positiv bröstcancer. Hos mer än hälften (55 procent) av patienterna försvann tumörerna om de behandlades med Herceptin och cytostatika före operation, vilket kan jämföras med 19 procent i gruppen som fick enbart cytostatika.

Inflammatorisk bröstcancer är en ovanlig och mycket aggressiv cancerform. Tumörcellerna sprids snabbt. Ett typiskt tecken är rodnande hudförändringar, att bröstet blir svullet, varmt och ömt.

- NOAH-studien visar på vikten att patienter med lokalt avancerad inflammatorisk HER2-positiv bröstcancer behandlas med en kombination av trastuzumab och cytostatika före operation. Chansen för fullständig tumöråtergång ökade från 19 procent till 55 procent hos dem som fick tillägg av trastuzumab. Troligen betyder detta att prognosen för denna allvarliga variant av bröstcancer förbättras, säger Elisabet Lidbrink, överläkare på Bröstmottagningen vid Radiumhemmet, Karolinska Universitetssjukhuset i Solna.

Fakta om NOAH-studien
Syftet med NOAH-studien, en fas III-studie, är att bedöma effekten av behandling med Herceptin plus cytostatika före operation (neoadjuvant behandling) hos patienter med lokalt avancerad bröstcancer, inklusive inflammatorisk bröstcancer, jämfört med bara cytostatika. Om tumörerna kan krympas ökar potentiellt kvinnans chanser att överleva.

I studien ingick 228 patienter, varav 61 hade inflammatorisk bröstcancer. Av dem fick 31 Herceptin i kombination med cytostatika, de övriga enbart cytostatika. Behandlingen pågick i ett år.

Resultaten visar att:
• Hos 55 procent av kvinnorna som fick kombinationen med Herceptin försvann tumörerna helt mot 19 procent hos dem som enbart fick cytostatika.
• Hos de kvinnor som hade tumör i bröstet med spridning till lymfkörtlarna försvann cancercellerna även från lymfkörtlarna hos 48 procent av dem som fick kombinationsbehandling, mot 13 procent i den andra gruppen.

Två aggressiva cancerformer
Av de kvinnor som får bröstcancer har omkring 20 procent en HER2-positiv tumör. Det är en aggressivare form med ökad risk för spridning och sämre prognos. Mellan en och tre procent av alla kvinnor som får bröstcancer drabbas av inflammatorisk bröstcancer – den mest akuta och aggressiva formen med mycket stor risk för spridning.

Om Herceptin
HER2 är ett specifikt protein, som finns i stor mängd på vissa cancerceller och stimulerar tillväxt. Herceptin (trastuzumab) är en antikropp som känner igen och binder till HER2, vilket blockerar tillväxten. Det är det enda läkemedel som visat sig signifikant förlänga överlevnaden hos kvinnor med HER2-positiv bröstcancer. Inom vården har man i dag tio års erfarenhet av Herceptin och stora kunskaper om dess säkerhet. Det är standardbehandling för både tidig och spridd HER2-positiv bröstcancer.

Källa:
Baselga et al. Efficiacy of neoadjuvant trastuzumab in patients with inflammatory breast cancer: data from the NOAH (Neoadjuvant Herceptin) Phase III trial. Abstract O-2030 (ECCO – The European Cancer Conference), Barcelona 26 september 2007.