Allt du behöver veta om ischias, del 2

I det förra inlägget om ischias berättade jag en del om symptomen man får när man har ischias, och varför det är viktigt att lägga märke till symptomen (det gör det lättare att bli frisk). Och i framtida inlägg kommer jag att behandla hur man förebygger och behandlar ischas, vilka övningar man kan göra, och operationer av ischas.

Men här ska jag visa vad som orsakar ischias.

Ischias är inte en enda grej

Jag gillar Vårdguiden. Det är en sajt som där patienter kan läsa kortfattad information om olika sjukdomar och åkommor och få reda på vad de kan göra. Sajten drivs av Stockholms läns landsting och det är bara legitimerad personal som skriver. Men ibland är det lite kortfattat. Som i fallet med ischias. Det enda man får veta om vad som orsakar ischas är:

Den kan vara orsakad av ett diskbråck.

och:

Andra orsaker till ischiasliknande smärta i benet är överbelastning eller felbelastning av ryggen, bäcken, höftproblem, knäproblem och förträngningar av kärl.

Det är lite kort, kan jag tycka. Men det finns en viktig poäng här som Vårdguiden slarvar bort: det finns flera orsaker till ischias. Ischias är inte ett sjukdomstillstånd, utan flera.

Glöm inte det. Det betyder nämligen att det inte går att lösa alla typer av ischias på samma sätt, på samma sätt som man inte kan använda hammare till alla typer av jobb i hemmet.

En av Sveriges mest kända ryggvärksexperter, Tycho Tullberg, skriver till och med så här i boken Ryggen:

Det råder så stor förvirring kring begreppet ”ischias” att det vore bättre att inte använda det överhuvudtaget.

(sidan 91-92)

Ändå gör folk det, bland såväl patienter som läkare och även bland ryggvärksexperter. Därför gör jag det också.

Så vad är de vanligaste orsakerna till ischias?

Grundorsaken till ischias är att roten till ischiasnerven (se förra inlägget för bild) blir ihoptryckt eller irriterad. Men det finns flera olika situationer där det kan hända. De sex vanligaste situationerna är:

Diskbråck
Diskbråck är i grund och botten när en disk (fjädringen mellan två kotor) går sönder. Många tror att man får diskbråck av hastiga rörelser, men oftare beror diskbråck på att diskar blir gamla och slitna. Tänk dig disken som ett bildäck som är fyllt med tandkräm. När man kört tillräckligt länge på dåliga vägar blir gummit dåligt och tandkrämen rinner ut. Och när tandkrämen (egentligen ”nucleus pulposus”) möter en nervrot så irriterar det nervroten. Det kan man ju förstå.

Spinal stenos
”Stenos” kommer från grekiskan och betyder ”täppa till” eller ”strypa”, medan ”spinal” handlar om ryggraden.

Spinal stenos är framför allt en åldersrelaterad åkomma där de så kallade facettlederna blir större eller en disk blir missformad och trycker på nervrötterna. Om man har spinal stenos är smärtan mycket större när man står än när man sitter.

Degenerativ disksjukdom

Degenererade, det vill säga missbildade, diskar kan också irritera nervrötter. Ofta beror det på en snabb rotation av den lägre delen av ryggen, såsom när man gör en golfsving, men det kan också bero på att disken blivit sliten. De flesta människor över 60 år har vissa skador på diskarna. Här har man ofta mer ont när man sitter.

Spondylolistes
Spondylolistes handlar om att ett litet ben i ryggen får en fraktur och det förskjuter en kota framåt, vilket klämmer åt nerven. Själva skadan sker ofta när man är ung, men man märker det inte förrän man blir vuxen. De flesta som har spondylolistes märker aldrig någonting av det.

Piriformis-syndrom

Piriformis betyder päronformad och syftar på stjärtmusklerna. När de musklerna blir för spända kan de klämma åt nerverna som ligger innanför. Man kan ganska enkelt känna efter om man har piriformis-syndrom: be någon peta dig på rumpan. Gör det jätteont, så finns det risk att du har piriformis-syndrom.

Fel på sakroiliakalederna

Sakroiliakalederna återfinner man längst ner på ryggraden, nära höftbenet, ovanför svanskotan. Ovanpå de lederna finns L5-nerven som om den blir irriterad kan orsaka ischiasliknande smärtor. Det är mest kvinnor som drabbas av den här typen av smärta.

Andra orsaker till ischias

Förutom de här sex orsakerna kan man också få ischas av graviditet, ärr som ligger nära nervroten, muskelsträckningar, tumörer på ryggraden eller infektioner.

[Källa]

Vissa av de här orsakerna kan vara tydliga och lätta att diagnosticera, men andra är inte alls lätta. Det kan bli problem då att hitta en bra diagnos. Var därför noggrann när du beskriver dina symptom för din ryggvärksexpert, och be om en bättre diagnos än bara ischias.

Kontaktuppgifter och frågor om boken Ryggvärksexperterna Ljuger
http://www.ryggvarksexperternaljuger.se/blogg/

Köp boken Ryggvärksexperterna Ljuger via Adlibris
http://www.adlibris.com/se/product.aspx?isbn=9163383136

Så här tycker några läsare:

Medryckande, galet, roligt och seriöst
Dr.Björn Bragée Specialist i smärtlindring

Klart läsvärd, både för "experter" och patienter
Dr Roger Stadra Privatläkare och ortopedmedicinsk konsult

Bok jag kommer att rekommendera till kollegor, vetgiriga patienter och studenter.
Ragnar Faleij Sjukgymnast, Vårdlärare, Specialist i Ortopedisk Manuell Terapi

Provocerande bok som sätter ner klacken mitt i ryggvärksproblematikens mytomspunna värld.
Pentti Pikänen Sjukgymnast, MSc och specialist i idrottsmedicin

Taggar: