Landstinget i Stockholm vägrar patient med epilepsi metallfria implantat
Trots förvärrad epilepsi efter titanskruv i foten vägrar landstinget att ge ersättning till implantat av zirkonia. Patienten är fattigpensionär och har på grund av sin epilepsi förstört tänderna. Både patienten själv och tandläkaren bedömer att zirkoniaimplantat är bäst för henne. Absolut inget titan då tidigare erfarenhet visar att epilepsin förvärras av titan. Detta är också känt av hennes neurolog.
Berit Köhler fick tidigare titan i en tå och då blommade epilepsin ut i full kraft till dess hon fick titanet borttaget. Här handlar det således om en patient som vet att sjudomen förvärras kraftigt om hon får titan insatt i munnen. Ändå kräver Stockholms läns landsting att hon sätter in titanimplantat trots att andra alternativ finns.
Zirkonia är ett fullgott alternativ och Berit Köhler och hennes tandläkare är övertygade om att det skulle fungera utmärkt. Avtagbar protes är sämre då hon vid ett epileptiskt anfall riskerar att kvävas av protesen.
Landstingets tandvårdschef vägrar bidrag till annat än titan
Stockholms läns landstings tandvårdsenhet har avslagit tandläkarens ansökan enligt tandvårdsförordningen om att använda zirkoniaimplantat. Tandläkaren själv är förvånad att landstinget bestämmer över vilket material som ska användas. Så brukar det inte gå till.
Landstingets beslut rimmar illa både med patientlagen och patientsäkerhetslagen. Zirkonia är godkänt som implantat i Sverige och patienten har enligt lag rätt att välja det alternativ som han eller hon föredrar. I detta fall kompliceras det av att bidrag söks enligt tandvårdsförordningen som hanteras av landstinget utan möjlighet att överklaga. Det finns alltså inget förbud att sätta in ett zirkoniaimplantat om patienten själv betalar detta, men en fattigpensionär som Berit Köhler har inte råd att betala fyra implantat själv.
Därmed tvingar i praktiken landstinget Berit Köhler att sätta in ett implantat av titan, som hon enligt tidigare erfarenhet vet att hon blir sjuk av. Det handlar inte heller om pengar, enligt landstinget, då båda sorternas implantat kostar ungefär lika mycket.
Istället hänvisar landstinget till att zirkonia kan spricka (frakturera) och därför är olämpligt till en person med epilepsi. Detta trots att patienten riskerar att få fler epileptiska anfall av titan som är det alternativ som återstår. Landstinget refererar till en enda vetenskaplig artikel, som dessutom tolkats på ett märkligt sätt. Faktum är att studien visar att frakturering av implantat främst gäller de tunna implantaten på 3,25 mm. Tjocka implantat frakturerade inte.
Dessutom studerades implantat gjorda mellan 2004 och 2009, dvs för 8 till 13 år sedan. Utvecklingen av zirkoniaimplantat går i rasande takt och dagens implantat är betydligt bättre än tidigare. Klinisk erfarenhet från tandläkare som under årtionden arbetat med zirkoniaimplantat är god och flera reviewartiklar finns som redovisar hållfasthet i implantaten (se referenser i bifogad artikel). Det finns inte särskilt mycket substans i landstingets avslag. Att hänvisa till en enda forskningsrapport är oseriöst.
Både zirkonia och titan är godkända material för implantat i dag. Det är ingen skillnad i kostnad, men ändå försöker Stockholms läns landsting att tvinga Berit Köhler att sätta in titanimplantat som hon vet leder till kraftigt ökade epilepsianfall tvärtemot tandläkarens rekommendationer. Vad sysslar landstingets tjänstemän med? Och vart tog patietlagens rekommendationer vägen?
Tandvårdsskadeförbundet kommer att driva frågan vidare för vår medlems räkning. Landstingets beslut strider mot svensk lagstiftning, mot mänskliga rättigheter och är samhällsekonomiskt felaktigt. Patientens vilja liksom försiktighetsprincipen bör gälla.
Referenser (se bifogad artikel)
För mer information:
Ann-Marie Lidmark (tel 0707427957)
Kontaktuppgifter lämnas efter förfrågan till Berit Köhler och hennes tandläkare.
Taggar:
