Forskning pekar på samband mellan tandlossning och hjärt-kärlsjukdom

Hjärt-kärlsjukdom och tandlossning är stora globala folksjukdomar som orsakar stora hälsoproblem och mycket lidande. Finns det ett direkt orsakssamband mellan de båda sjukdomarna? Eva Nordendahl, tandläkare på Folktandvården Stockholm, forskar för att hitta svar.

 – Tandlossning är vanligare hos personer som haft en hjärtinfarkt än hos dem som inte haft någon infarkt. Svår tandlossning verkar vara en särskilt stark riskfaktor för hjärtinfarkt hos kvinnor 65 år och yngre. Däremot ser vi ingen ökad risk för hjärtinfarkt efter ingrepp som tandoperationer eller tandutttagningar, säger Eva Nordendahl.

 Under de senaste 30 åren har ett eventuellt samband mellan folksjukdomarna hjärt-kärlsjukdom och tandlossning diskuterats. Det har föreslagits att inflammation orsakad av tandlossning kan påverka utvecklingen av åderförkalkning, som leder till hjärt-kärlsjukdom. Men finns det ett direkt orsakssamband mellan dessa två tillstånd, eller beror sambandet på gemensamma riskfaktorer?

Eva Nordendahl är ST-tandläkare och blivande specialist på Folktandvården Eastmaninstitutets avdelning för parodontologi i Stockholm. Parodontologi är ett annat namn för tandlossningssjukdomar. Eva är också doktorand vid Karolinska Institutet och forskar om kopplingen mellan munhälsa och hjärt-kärlsjukdom. I dagarna försvarar hon sin avhandling: 
Periodontitis and Invasive Oral Treatment in Relation to Myocardial Infarction - Epidemiological Studies

Målsättningen med forskningsprojektet har varit att undersöka om munhälsa kan vara en riskfaktor för utvecklingen av hjärt-kärlsjukdom. Framför allt har sambandet kartlagts utifrån följande tre frågeställningar:

• Sambandet mellan tandlossning och hjärtinfarkt
• Sambandet mellan tandlossning och hjärtinfarkt ur ett könsperspektiv
• Sambandet mellan invasiva tandingrepp, som tandoperationer och tanduttagningar, och risken för en hjärtinfarkt

Tandlossning en riskfaktor för hjärtinfarkt, särskilt för kvinnor

. Eva Nordendahls forskning visar sammanfattningsvis att:

• Tandlossning är vanligare hos personer som har överlevt en förstagångs-hjärtinfarkt än personer som inte haft någon hjärtinfarkt. 
• Svår tandlossning verkar vara en starkare riskfaktor för hjärtinfarkt hos kvinnor i jämförelse med män, framförallt hos kvinnor 65 år eller yngre.
• Resultat från nationella data visar dock ingen förhöjd risk för hjärtinfarkt hos individer med tandlossning, när man tittar på behandling för tandlossning som en markör för tandlossningssjukdom.
• Invasiva tandingrepp, som tandoperationer och tanduttagningar, innebär inte någon förhöjd risk för hjärtinfarkt.

Eva Nordendahls forskningsresultat bygger på flera delprojekt:

PAROKRANK-studien

I den så kallade PAROKRANK-studien har samband mellan tandlossningssjukdom, även kallad parodontal sjukdom, och kranskärlsjukdom undersökts. Studien är en fall-kontrollstudie med 805 patienter, 75 år eller yngre med en första hjärtinfarkt från någon av 17 deltagande sjukhus runt om i Sverige. Kontrollgruppen bestod av 805 personer som var fria från tidigare hjärtinfarkt. Samtliga deltagare genomgick medicinsk undersökning och tandundersökning med röntgen. Tandlossning klassificerades i tre grupper utifrån käkbenshöjd:

• Frisk, med 80 procent eller mer kvarvarande käkben
• Mild/moderat tandlossning: 79-66 procent kvarvarande käkben
• Svår tandlossning: mindre än 66 procent kvarvarande käkben

Mild/moderat eller svår tandlossning var vanligare hos individer som haft en förstagångs-hjärtinfarkt, efter att hänsyn tagits till andra viktiga faktorer; diabetes, rökning, utbildning and civilstånd.

Detta samband var ännu tydligare hos kvinnor som haft en första händelse av hjärtinfarkt, framför allt hos dem som var 65 år eller yngre.

Nationell registerbaserad fall-kontrollstudie

Eva Nordendahl har även undersökt samband mellan tandlossning och hjärtinfarkt genom en nationell registerbaserad fall-kontrollstudie där data från Socialstyrelsen och Statistiska centralbyrån från år 2011-2013 hämtades in. Det resulterade i 51 884 fall med en första hjärtinfarktdiagnos (ICD 10 kod I.21) och 246 978 kontroller. Individer som tidigare haft en händelse av hjärtinfarkt exkluderades. För att definiera tandlossning användes behandlingsåtgärder som uttryck för graden av tandlossning. Information om tandvårdsåtgärder hämtades från Tandhälsoregistret.

Information om tandlossningsbehandling klassificerades i fyra olika grupper:

1. Ingen registrerad tandvård
2. Ingen registrerad tandlossningsbehandling
3. En eller fler utförda lätta tandlossningsbehandlingar
4. En eller fler utförda avancerade tandlossningsbehandlingar

Resultaten visade inget samband mellan avancerad tandlossningsbehandling och hjärtinfarkt, efter att hänsyn tagits till relevanta faktorer; diabetes, inkomst och utbildningsgrad.

I samma grupp undersöktes sambandet mellan invasiva tandingrepp och hjärtinfarkt. Inget samband mellan invasiva tandåtgärder, inklusive tandoperationer och tanduttagningar, och risken för en förstagångs-hjärtinfarkt kunde påvisas.

Taggar: