Plats i syskonskaran påverkar karies hos barn

Fler hål i tänderna på småsyskon. Ju fler äldre syskon ett barn har, ju högre risk för karies, visar resultat från en stor forskningsstudie i Stockholmsregionen. Projektet leds av Annika Julihn, övertandläkare på Folktandvården Stockholm och projektledare på ABC, Akademiskt barntandvårdscentrum.

– Plats i syskonskaran är en faktor som skulle kunna användas för ännu mer träffsäkra bedömningar av risk och vid förebyggande insatser till de familjer som allra bäst behöver det, säger tandläkaren och forskaren Annika Julihn.

Forskningsprojektet är en registerstudie där utveckling av karies hos barn mellan tre och sju års ålder kartlagts. Studien omfattar alla barn födda år 2000, 2001, 2002 och 2003 i Stockholms län, totalt cirka 83 000 barn där drygt 65 000 barn undersöktes både vid tre och sju års ålder. Studien bygger på tandhälsodata från Region Stockholm och uppgifter från Statistiska centralbyrån (SCB) och Socialstyrelsen, bland annat det medicinska födelseregistret.

Att det finns samband mellan tandhälsa och socioekonomiska faktorer är känt sedan tidigare. Den aktuella studien har ett brett anslag där man undersökt en mängd faktorer, bland annat socioekonomiska och medicinska förhållanden samt livsstilsfaktorer under graviditeten.

Resultatet från studien visar att 94 procent av barnen inte hade karies vid tre års ålder. Vid sju års ålder hade 22,5 procent, vilket motsvarar 14 700 barn, utvecklat karies.

Plats i syskonskaran spelar roll

– Något vi inte alls hade räknat med är att plats i syskonskaran har stor betydelse för förekomst av karies hos barn. Ett spännande och viktigt bifynd, berättar Annika Julihn.

När man justerat för alla andra faktorer; barnets kön, mammans ålder, rökning, BMI och ett flertal socioekonomiska faktorer som utbildningsnivå, familjesituation, inkomst och ursprungsland, faller plats i syskonskaran ut som en betydelsefull faktor bakom kariesutveckling. Ju fler äldre syskon barnet har, ju högre risk för att barnet utvecklar karies mellan tre och sju år ålder.

• Jämfört med det förstfödda barnet har det andra barnet i syskonskaran i snitt 17 procents högre risk att utveckla karies.
• Det tredje barnet har i snitt 47 procents högre risk än det äldsta syskonen
• Det fjärde barnet har 69 procents högre risk än det äldsta syskonen
• För barn som är det femte eller senare i syskonskaran är kariesrisken 84 procent högre jämfört med det förstfödda syskonet.

Plats i syskonskaran har alltså ett tydligt samband med kariesutvecklingen. Men många andra faktorer påverkar också. Det samband som tidigare forskning visat mellan karies hos barn och familjens socioekonomiska situation bekräftas även i denna studie. Utbildningsnivå, inkomst och ursprungsland är de faktorer som har störst påverkan. Studien visar att barn i familjer med låg utbildning och låg inkomst liksom barn med utlandsfödda föräldrar i genomsnitt har mer karies än andra barn.

Att pojkar har något högre risk att utveckla karies än flickor är även det ett känt faktum sedan tidigare, vilket stämmer med resultaten från denna studie. En annan riskfaktor är mammans ålder, där resultaten pekar mot en något förhöjd kariesrisk för barn vars mamma är under 25 år eller äldre än 35 år vid barnets födelse.

– Det vi sett är att äldre mammor oftare har fler barn och yngre mammor oftare lever som ensamföräldrar och har en lägre utbildningsnivå, berättar Annika Julihn.

Forskningsstudien omfattar ytterligare faktorer där samband med karies undersökts, bland andra kroniska sjukdomar och psykisk ohälsa hos mammorna, etnicitet och ekonomisk nivå i ursprungslandet samt adoption. Materialet analyseras nu stegvis av forskargruppen.

– Karies är en av våra stora folksjukdomar. Genom det här projektet hoppas vi kunna bidra med ny kunskap om hur vi kan minska antalet barn som drabbas av karies tidigt i livet, säger Annika Julihn.

Vetenskaplig artikel: 
Birth order is associated with caries development in young children: a register-based cohort study

Taggar: