Karolinska Universitetssjukhuset genomför unik operation av superresistent TBC
Karolinska Universitetssjukhuset har genomfört ett ingrepp på en patient med superresistent lungtuberkulos. Liknande operationer har endast genomförts vid två tidigare tillfällen på Karolinska. Ingreppet innebär högspecialiserad vård och kräver samverkan mellan flera team på sjukhuset, framförallt för att inte riskera spridning av resistenta bakterier. Operationslaget använder därför heltäckande skyddsdräkter mot bland annat luftburen smitta och ett operationsrum försett med undertryck som sedan desinficeras.
Tuberkulos (TBC) behandlas normalt med effektiva förstahandsläkemedel, men i sällsynta fall kan TBC vara motståndskraftigt mot två av de viktigaste förstahandsläkemedlen mot smittan samt två av de viktigaste andrahandsläkemedlen och då kan ett ingrepp bli ett nödvändigt komplement.
– Den typen av TBC kallas extensivt resistent eller superresistent TBC. TBC smittan kan i dessa fall helt förstöra en del av lungan och den måste då opereras bort, inte minst för att minska risken för återfall. När operationen genomförs finns det risk för att levande resistenta bakterier kan spridas när bröstkorgen öppnas och därför har vi valt en hög säkerhetsnivå säger överläkare och docent Judith Bruchfeld, patientflödesansvarig vuxentuberkulos, nationell expert på sjukdomen och samordnare av teamet som förberett operationen.
Förberedelserna för operationen har tagit drygt två veckor eftersom ventilation, skyddsutrustning, operationspersonal och operationsutrustning behövde vara noggrant förberedda. Efter operationen har allt som fanns i rummet desinficerats. Därefter släpptes väteperoxiddimma ut i rummet för att ytterligare tränga in i och desinficera svårforcerade utrymmen. Först därefter kunde ventilationen återställas till det normala.
– Tuberkulos, med eller utan resistens, kräver högspecialiserad vård och samarbete över specialitetsgränserna. Vid behov av kirurgi, som i det här fallet, är samarbetet om möjligt ännu viktigare, avslutar Judith Bruchfeld.
Fakta multiresistent tuberkulos:
• TBC är en infektionssjukdom som sprids luftburet från individer med aktiv TBC i lungorna och symptom i form av hosta.
• Av TBC-smittade insjuknar cirka tio procent. Det sker oftast inom två år från smittotillfället.
• Att bli smittad är relativt svårt och kräver ofta nära kontakt med en smittsam person under lång tid.
• 2016 insjuknade drygt tio miljoner personer i världen i aktiv TBC, och cirka 1,5 miljoner dog av den. Det gör TBC till den nionde ledande dödsorsaken och den infektionssjukdom som orsakar flest dödsfall globalt.
• Världshälsoorganisationen WHO uppskattar av cirka 500 000 av de aktiva fallen 2016 hade en multiresistent TBC-form.
• Mellan 700–800 fall av aktiv TBC diagnosticeras i Sverige per år. 2016 rapporterades 22 fall av multiresistent TBC, varav 2 med extensivt resistent TBC.
• Karolinska Universitetssjukhuset är nationellt centrum för TBC och utbildar vårdpersonal både från Sverige och andra länder.
• TBC var vanligt i Sverige i början av förra seklet och blev därefter ovanligare. Under slutet av 1980-talet blev sjukdomen vanligare igen.
• TBC-smittan kan ”sova” i kroppen under många decennier.
• År 1921 kom TBC-vaccinet, som är det bästa skydd vi har i dag. Det ger dock inget 100-procentigt skydd enligt experterna.
Kim Sjölund
Presschef
072-598 13 88
kim.sjolund@sll.se
Karolinska Universitetssjukhuset är ett av Europas största sjukhus och tillsammans med Karolinska Institutet leder vi den medicinska utvecklingen i Sverige. För oss är sjukvård, forskning och utbildning lika viktiga delar i arbetet för att förlänga och förbättra människors liv.
