BUP får godkänt av IVO

BUP:s heldygnsvård i Stockholm har uppmärksammats för felaktig användning av tvångsåtgärder och bristfällig uppföljning. Inspektionen för vård och omsorg (IVO) har nu beslutat att ge kliniken godkänt då tillräckliga åtgärder vidtagits för att rätta till bristerna. Nu vill landstinget att den positiva utvecklingen fortsätter, inte minst för att stärka patienternas och de anhörigas inflytande.

- När barn och unga vistas hela dygnet i den psykiatriska vården är det grundläggande att de får den allra bästa vården – och att deras röster räknas. Tvångsåtgärder ska användas ytterst sparsamt och när så sker ska det givetvis vara i noggrann följsamhet till regelverket. Något annat kan vi aldrig acceptera, inte för någon patient i vården och framför allt inte när det handlar om tonåringar och ännu yngre barn.

Det säger Jessica Ericsson (L), ordförande i landstingets psykiatriberedning. Snittåldern för barn som läggs in i heldygnsvård (tidigare slutenvård) vid barn- och ungdomspsykiatrin är 15 år, de yngsta barnen är 11 år.

Inspektionen för vård och omsorg (IVO) granskade BUP:s heldygnsvård  i mars 2016 och hade kritik på flera punkter om hur tvångsåtgärder inte tillämpades enligt regelverket samt bristande uppföljning av att tvångsvård sker i enlighet med lag och föreskrifter. Vårdgivaren fick möjlighet till självrättelse, och IVO har nu beslutat att tillräckliga åtgärder vidtagits. Det är nu också möjligt att följa upp kvaliteten i tvångsvården.

- Problemen på BUP:s heldygnsvård har handlat om både kulturen bland personalen och bristande kunskap. Särskilt upprörd blir jag över att det är otydligt att medarbetarna har ett personligt ansvar för hur arbetet utförs och reglerna efterlevs. Där har arbetsgivaren ett mycket stort ansvar, betonar Jessica Ericsson (L).

Flera förändringar har nu genomförts: patienter placeras utifrån behov och inte sin geografiska hemvist. Chefsstrukturen och ansvarsfördelningen har tydliggjorts. Egenkontrollen har utvecklats med systematisk genomgång av alla beslut om tvångsvård. Utbildningsinsatser har  gjorts.

- Jag besöker BUP:s heldygnsvård återkommande och är glad över de tydliga förbättringar man kan se. Vi måste fortsätta utvecklingen och inkludera patienterna och deras anhöriga mycket mer, vilket jag är övertygad om leder till en högre vårdkvalitet. Ett patientforum ska inrättas och i dagarna börjar en brukarinflytandesamordnare (BISAM). Vi får aldrig kompromissa med hög patientsäkerhet och ett gott bemötande – barn som mår psykiskt dåligt och deras anhöriga ska kunna lita på psykiatrin, understryker Jessica Ericsson (L).

IVO-kritik och förbättringar i BUP:s heldygnsvård

Inspektionen för vård och omsorg riktade kritik på fyra punkter:

1. Tvångsåtgärder har inte tillämpats enligt gällande lag och föreskrifter

2. Verksamhetens rutiner/instruktioner för tillämpning av LPT är inte i tillräcklig utsträckning förenliga med gällande rätt

3. Vårdgivaren och verksamheten har inte säkerställt att personalen följer gällande lag och föreskrifter

4. Uppföljning av att vården ges i överensstämmelse med LPT sker inte i tillräcklig omfattning.

Tillsynen gjordes i mars 2016, med återkoppling till vårdgivaren på sommaren och möjlighet till självrättelse senast 31 oktober. Utifrån den självrättelsen har IVO fattat ett beslut om att tillräckliga åtgärder vidtagits för att rätta till bristerna och att man kan följa upp att vården bedrivs med tillräckligt hög kvalitet. 

IVO lyfter bland annat kulturfrågan inom verksamheten och begärde ett förtydligande kring hur man konkret agerar när medarbetare återkommande väljer att inte tillämpa gällande lag och föreskrifter på ett korrekt sätt samt att frångå verjsamhetens processer och rutiner. IVO påpekar att arbetsgivaren har ett ansvar för att skapa förutsättningar för en god vård men också att hälso- och sjukvårdspersonal har ett personligt ansvar för hur den fullgör sina arbetsuppgifter.

Förbättringar i BUP:s heldygnsvård

• Omorganisation av heldygnsvården, patienter placeras på en avdelning utifrån sina behov istället för som tidigare utifrån var i länet de bor.
• Ändrad chefsstruktur för att öka tydlighet i beslutsvägar, med en förvaltningsgrupp som ska stötta verksamheterna i att implementera och hålla efter funktionerna i ledningssystemet.
• Utvecklad egenkontroll, rutiner kring systematiserad genomgång av alla beslut av tvångsvård där medicinskt ansvarig läkare dagligen går igenom besluten som sedan granskas ytterligare en ång av chefsöverläkare och LPT-controller.
• Tydliggjord ansvarsfördelning mellan olika yrkeskategorier, en plan för implementering av nya riktlinjer och processer ska tas fram.
• Utbildning av all personal för att kunna följa de lagar och riktlinjer som kopplade till tvångsvård, med planering för utbildningen av nya medarbetare. I utbildningen ingår bemötandeutbildning, etik- och beslutsdiskussioner samt kunskapstest.
• Individanpassad information till cheferna kring rättigheter och skyldigheter för dem och medarbetarna, samt åtgärder när det fallerar.
• Delaktighet för alla personalkategorier i att ta fram nya rutiner och processer som del i arbetet med att förändra kulturen inom verksamheten. Inrättar etiska forum för att diskutera dilemman i förhållande till tvångsvård, ett patientforum och anställer en BISAM, brukarinflytandesamordnare för att arbeta strategiskt med att utveckla patienternas och de anhörigas delaktighet i vården. 
• Mål att minst 60% av alla tvångsåtgärder ska följas av ett uppföljningssamtal. 
• Ansökan att delta i Uppdrag psykisk hälsas genombrottsprogram för barn och unga 2017, med målsättning att minska behovet och användandet av tvång, att utveckla kunskap och förbättra kvaliteten på insatserna som görs, öka patienternas delaktighet i sin vård och att utveckla samverkan mellan olika aktörer som är viktiga för barnen och ungdomarna.
• Utbildning med fokus på vårdplanering och delaktighet kommer genomföras tillsammans med brukarrepresentanter.

Rasmus Jonlund, presschef Liberalerna i Stockholms läns landsting, 070-737 41 83, rasmus.jonlund@sll.se

Vi är Liberalerna i Stockholms län, och Stockholms läns landsting. För en modern hälso- och sjukvård med större frihet för patienterna. För en modern kollektivtrafik, trygg och attraktiv för fler resenärer. För en modern region för alla stockholmare, med digital tillgänglighet, möjligheter till god hälsa, arbete och ett rikt kulturliv.

Följ liberala nyheter i Stockholms län:
news.cision.com/se/liberalerna-i-stockholms-lan
www.stockholmsbloggen.se
stockholm.liberalerna.se