Så kan patienterna få ännu bättre tillgång till läkemedel

Läkemedels- och apoteksutredningen lägger i dag fram sitt första delbetänkande, ”Pris, tillgång och service - fortsatt utveckling av läkemedels- och apoteksmarknaden” (SOU 2012:75) till socialminister Göran Hägglund. Utredningen lämnar förslag om förändringar av hur receptbelagda läkemedel prissätts, förbättringar av tillhandahållandet av läkemedel på apotek, förändringar i modellen för generiskt utbyte, samt vissa andra förändringar som framförallt rör apotekens verksamhet.

En ny prissättningsmodell för läkemedel

De svenska priserna på nya originalläkemedel ligger på en europeisk medelnivå. Däremot är priserna för äldre originalläkemedel högre än i jämförbara länder. Utredningen lämnar därför följande förslag:

• Dagens värdebaserade prissättning för nya originalläkemedel behålls, men tillämpningen utvecklas.
• Efter fem år införs internationell referensprissättning, med ytterligare skärpning efter tio år.
• Landstingen och industrin bör teckna samarbetsavtal för uppföljning, utvärdering och behandlingskostnad för bl.a. nya innovativa läkemedel.
• En bagatellgräns för inträde i förmånerna införs för att förenkla och underlätta för företagen, samt frigöra granskningsresurser för alla sorters läkemedel och medicintekniska produkter.

Sammantaget innebär utredningens förslag en besparing för det offentliga på cirka 2,4 miljarder kronor årligen.

Bättre tillhandahållande på apotek

Sedan apoteksomregleringen har Sverige fått över 300 nya apotek. Samtidigt visar flera undersökningar att konsumenter upplever att apotekens lagerhållning försämrats. Det drabbar bl.a. grupperna äldre, reumatiker, individer med psykisk ohälsa och Alzheimers sjukdom.

Utredningen konstaterar att tillgängliga underlag tyder på att tillhandahållandet på apotek endast förändrats marginellt. Det finns dock ett mörkertal rörande kunder som lämnar apoteket med oförrättat ärende. Omregleringen av apoteksmarknaden har inneburit flera förändringar som kan ha påverkat konsumenternas upplevelse av tillhandahållande och service negativt, bland annat att nya apotek behövt tid för att bygga upp sina lager och att apoteksaktörerna övergått till nya IT-system.

Utredningen anser att det finns skäl att förtydliga och skärpa regelverket i syfte att skapa förutsättningar för ytterligare förbättringar av leveranserna och tillhandahållandet.

Utredningen föreslår:

• Inför krav på rimlig lagerhållning hos apotek och ge dem bättre möjligheter att skicka läkemedel mellan sig i akuta situationer.
• Innebörden av 24-timmarsregeln förtydligas.
• Apotek ska vara skyldiga att, om det efterfrågade läkemedlet inte finns på lager, informera konsumenten om var läkemedlet finns tillgängligt.
• Utveckla ett gemensamt söksystem där kunder, apotek och förskrivare kan se vilka apotek som har ett visst läkemedel i lager. Apoteken ska vara skyldiga att rapportera till söksystemet om man har ett visst läkemedel i lager.
• Läkemedelsverket ska kartlägga omfattningen av restnoteringar av läkemedel. Kartläggningen ska ligga till grund för bedömning av en eventuell leveransskyldighet för läkemedelstillverkarna.

Ett utvecklat utbytessystem

År 2002 införde Sverige ett system för generiskt utbyte av läkemedel. Systemet omfattar så kallade generiska läkemedel och originalläkemedel som av Läkemedelsverket bedömts vara utbytbara mot varandra och innebär att det läkemedel som för närvarande har lägst pris blir det läkemedel som lämnas ut av farmaceuten på apotek. Utbytesperioderna är en månad långa. Systemet har lett till att de svenska priserna på generika är bland de lägsta i Europa. Besparingen går direkt till det offentliga och beräknas uppgå till cirka 8 miljarder kronor årligen.

Utbytessystemet har kritiserats för att alltför täta utbyten kan orsaka problem, i värsta fall felmedicinering, främst för äldre och patienter med många läkemedel. Även från apoteksaktörerna framförs kritik mot att systemet ökar apotekens lager- och hanteringskostnader. För att förbättra systemet föreslår utredningen bl.a.:

• Farmaceuten på apoteket ska ha möjlighet att, vid särskilda skäl, lämna ut samma produkt som patienten tidigare fått.
• Perioderna i utbytessystemet förlängs, så att den billigaste produkten utses för två månader i stället för som i dag en månad.
• Förstärk informationsinsatser om generiskt utbyte till patienterna. Märk förpackningarna med uppgift om vad som förskrivits och vad som expedierats, samt namn på den aktiva substansen.

Länk till delbetänkandet i sin helhet: Pris, tillgång och service - fortsatt utveckling av läkemedels- och apoteksmarknaden (SOU 2012:75)

http://www.regeringen.se/sb/d/15773/a/202565

Sofia Wallström

Särskild utredare
070-548 14 01